下呼吸道感染运用哌拉西林/他唑巴坦的临床疗效评价

2011-07-30刘晓凤

中国医药导报 2011年22期

刘晓凤

广州医学院附属肿瘤医院，广东广州 510095

下呼吸道感染是医院感染的重要危险因素，目前，在各种医院内感染中，下呼吸道感染占1/4左右[1]。近年来，我院采用β-内酰胺类抗生素哌拉西林和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦联合用药，治疗我院下呼吸道感染患者80例，并与哌拉西林/舒巴坦进行比较，现将有关结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年7月～2010年6月于我院住院治疗的下呼吸道感染患者80例，随机分为两组，每组40例患者。其中，男性44例，女性36例；年龄19～78岁，平均50.1岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）31例，肺炎15例，肺癌伴阻塞性肺炎11例，哮喘伴感染10例，支气管扩张伴感染9例，肺脓肿4例；痰培养有致病菌62例，阳性率为77.50%。所有患者48 h内未接受有效抗生素治疗，并排除严重肝肾功能不全、孕妇及对青霉素过敏者。

1.2 方法

治疗组患者给予哌拉西林/他唑巴坦（珠海联邦制药公州生产）4.5 g，治疗时间为每8 h静脉滴注1次，疗程7～14 d。对照组患者给予哌拉西林/舒巴坦（湘北威尔曼制药公司生产）3.0 g，治疗时间为每12 h静脉滴注1次，疗程7～14 d。两组患者治疗前后各进行1次痰细菌学培养、尿常规、肝肾功能及X线检查。治疗期间不与其他抗菌药物联用，治疗后观察患者症状、体征及不良反应发生情况。

1.3 疗效判断标准[2]

临床痊愈：患者症状、体征、实验室及病原学检查4项均恢复正常；显效：病情得到明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72 h后病情无明显好转或加重。总有效率=（痊愈+显效）/总人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组样本比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

随访观察80例患者治疗前后临床症状变化情况，结果显示，治疗组临床痊愈15例，显效19例，总有效率为85.00%；对照组临床痊愈10例，显效17例，总有效率为67.50%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。不良反应发生情况：治疗组腹泻、皮疹各1例，对照组皮疹2例，均未影响治疗及观察。

3 讨论

近年来，抗生素在临床上广泛使用，使许多细菌产生耐药，特别是下呼吸道感染患者，由于反复感染，使患者细菌感染后耐药更明显。细菌耐药的主要机制是β-内酰胺类抗生素被耐药菌产生的β-内酰胺酶灭活。他唑巴坦是一种β-内酰胺酶抑制剂，对β-内酰胺酶的抑制作用较克拉维酸及舒巴坦更强，且与哌拉西林的药代动力学特征相似，从而增强了哌拉西林的抗菌活性[3]。本研究药敏试验提示，实验室分离出的大多数病原菌如大肠埃希菌等，对哌拉西林/他唑巴坦具有较高的敏感性，两者联用对引起下呼吸道感染的多数致病菌具有良好的抗菌活性。哌拉西林属于β-内酰胺类抗生素，他唑巴坦是β-内酰胺酶抑制剂，两者联用可使耐药菌恢复原来的敏感性，同时拓展了抗菌谱，对一些革兰阳性菌亦有效[4]。本研究结果显示，哌拉西林/他唑巴坦联用组临床总有效率为85.00%，与文献报道基本一致。