李娅

(岳阳市妇幼保健院 湖南岳阳 414000)

新生儿胆红素脑病是新生儿黄疸的一种严重并发症,是新生儿听力障碍、脑瘫及智能迟缓的重要原因[1]。为探讨其高危因素和临床特点,现对2006年1月至2010年12月我院所收治的36例新生儿胆红素脑病患儿的临床资料进行回顾性分析,并将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共3 6例,男2 8例,女8例;其中早产儿19例(占52.78%),胎龄(39.29±1.49)周,体量(2743±306)g;所有病例均符合《实用新生儿学》新生儿胆红素脑病诊断标准[2];其中警告期24例,表现为嗜睡或精神反应差,纳奶少或拒奶,哭声低或不哭,肌张力低下,血胆红素为(438.78±138.16)ummol/L;痉挛期12例,表现为激惹抽搐、尖叫、双眼凝视、颈向后仰或角弓反张、肌张力高,血胆红素为(547.40±145.16)ummol/L。36例患儿中,患感染性疾病18例(50.00%),溶血性疾病13例(36.11%),其它疾病5例(13.89%),见表1。

1.2 治疗方法

入院后根据病因及病情给予综合治疗:蓝光照射、退黄药物及输注白蛋白、改善脑代谢及心肌代谢,抗感染、纠正缺氧及酸中毒、注射免疫球蛋白;在此基础上。加用神经节甘脂(GM1,施捷因)20mg加入20mL10%葡萄糖注射液中每日1次静滴,病情稳定后给予高压氧治疗。

1.3 疗效标准

有效:经治疗3～10d内临床症状大部或全部消失,意识转清,四肢肌张力正常,原始反应恢复正常;无效:治疗10d后上述症状无改善或死亡。

1.4 统计学方法

采用PEMS 3.1统计软件,百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。

2 结果

本组患儿中,32例(88.89%)临床症状消失出院、3例放弃治疗、1例因多脏器功能衰竭死亡。随访32例,随访时间为出院后每个月1次至1岁。……