钟锋

(容县肿瘤医院外科 广西玉林 537500)

乳腺癌是目前严重威胁女性健康的重要疾病之一,外科常用的手术治疗方法是腋窝淋巴结清扫[1]。传统的乳腺癌根治术中在进行清扫腋淋巴时,常将肋间臂神经一并清除,使得术后很多患者上臂出现感觉异常[2]。现在临床医学者在乳腺癌根治术中尽量保留肋间臂神经。本文中我们就在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的效果进行观察,现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取1999年1月至2009年12月于本院进行治疗的84例女性乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(切除肋间臂神经组)42例和观察组(保留肋间臂神经组)42例,对照组的42例患者中,年龄在25～61岁,I期20例,Ⅱ期22例;观察组的42例中,年龄26～60岁,I期21例,Ⅱ期21例。2组患者在其他资料方面比较,P均＞0.05,均无显著性差异,具有可比性。

表1 2组患者术后2周、3个月和6个月后上臂感觉功能障碍比较[例(%)]

表2 2组患者的手术时间、术中出血量及术后1年的复发率比较[例(%),(s)]

表2 2组患者的手术时间、术中出血量及术后1年的复发率比较[例(%),(s)]

组别 手术时间(h)术中出血量(mL)术后1年复发率观察组(n=42)91.6±7.6 45.1±8.0 1(2.4)对照组(n=42)89.1±6.9 42.9±7.3 1(2.4)

1.2 方法

观察组采用保留肋间臂神经术式,在全麻后,常规消毒铺巾,在相应部位切开皮肤皮下后,在胸大肌外侧缘进入并进行清扫腋窝淋巴结,先行切开腋静脉鞘膜,将其周围的淋巴组织及脂肪组织清除,沿胸壁清扫,肋间臂神经位于第2肋间与胸小肌后外侧缘交界处,将该神经仔细游离,此处应尽量保持其完整性。……