黄培艳

(江苏省南京市胸科医院，江苏 南京 210029)

我院是江苏省规模最大的胸部专科医院，主要承担着肺结核、肺癌等胸部疾病的治疗任务。为了解我院近期中药的使用情况，现对我院2009年门诊中药处方书写规范性和用药情况进行合理用药分析，为临床用药提供参考。

1 资料与方法

抽取我院2009年1月至12月门诊中药处方1555张，根据《处方管理办法》和有关文献，对处方书写规范性、药物的使用情况等进行评价。

2 结果

在1555张门诊中药处方中，不合格处方有112张，占处方总数的7.20%。统计发现，处方中出现的中药材有313种，其中药物使用率大于10% 的中药有28种。按药理作用分类[1]看，补虚药用药率最高，其次是利水渗湿药、理气药、化痰止咳平喘药。详见表1。

3 分析与讨论

我院不合理处方具体分表现为:1)药名书写不合格，主要是医生不按照《中国药典》或其他规范书写药名，常见谐音字、错别字，如把“牛膝”写成“牛夕”“连翘”写成“连乔”等。2)脚注不明，主要表现在车前子、葶苈子等含较多黏性成分，易糊锅的药材，未注明包煎;牡蛎、龙骨等有效成分不易溶出的矿物类药材，未注明先煎;钩藤、番泻叶等久煎易破坏有效成分的药材，未注明后下。3)用药剂量不当，主要表现在药材剂量超过《中国药典》或其他规范的规定剂量，如僵蚕剂量为20 g，而规定是5～9 g。4)部分项目书写不合格，主要体现在处方涂改处医生未签名并注明修改日期，或漏写、错写患者年龄。5)字迹不清，如“桔梗”像“桂枝”，辨认困难。这不仅增加了配方难度，而且容易引起医疗事故。……