张光萍，江 炼，王晓梅，刘秀珍

武汉市妇女儿童医疗保健中心检验科，湖北 武汉 430016

轮状病毒（rotavirus，RV）是引起小儿非细菌性腹泻的主要病毒，全世界每年约有1亿例5岁以下儿童患RV腹泻，约35～59万儿童死于RV性腹泻，82%的死亡儿童发生在发展中国家[1]。目前，我国RV腹泻仍是损害婴幼儿健康的常见病，因此了解RV腹泻的流行特点、早期诊断、及时治疗是降低该病死亡率的有效手段。本研究对2009年12月～2010年11月因腹泻住院的患儿粪便标本进行RV检测，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年12月～2010年11月因患腹泻在本院住院的患儿2 037例，男1 385例，女652例；年龄为出生2 d～5 岁；按年龄分为 6组，＜1 个月（116例）、1～5个月（416 例）、6～11个月（973 例）、1～2 岁（453例）、＞2岁且≤3 岁（49 例）、＞3且≤5岁（30例）。患儿粪便标本均在腹泻发病后5 d内收集。

1.2 试剂与方法

快速检验试剂盒由北京万泰生物药业有限公司提供，以胶体金免疫层析法检测A群轮状病毒，严格按说明书进行操作。结果判断：室温10 min观察测试卡，出现两条红线时判为阳性，只出现一条对照线为阴性，不出现对照线及测试线判为结果无效应重新检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 RV检出率

2 037份腹泻患儿粪便标本中RV检测阳性601例，阳性率为29.5%，其中男、女感染率分别为28.74%（398/1 385）和 31.13%（203/652），两组比较差异无统计学意义（χ2=1.25，P＞0.05）。

2.2 RV感染的时间分布

RV感染全年均可发生，高峰期在9～11月，共检出患儿318例，占阳性总数的52.91%，其中10月份检出率最高，为47.47%，见表 1。

2.3 不同年龄组患儿RV感染率

601例RV阳性的腹泻患儿中，以6个月～2岁年龄组最多，占阳性总数的79.7%（479/601），其阳性率为33.59%（479/1 426），各年龄组间比较,差异有统计学意义（χ2=72.06，P＜0.05），其中 RV阳性病例中 25例为腹泻新生儿，阳性率21.55%，见表2。

表1 轮状病毒感染的时间分布（例）

表2 不同年龄腹泻患儿RV检测阳性率及构成比（例）

3 讨论

轮状病毒肠炎（RVE）几乎遍及世界各地，主要通过粪-口和人-人间直接感染，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染发病[2]。其致病原因是RV侵犯十二指肠及空肠近端黏膜，使具有吸收功能和富含双糖酶的小肠微绒毛顶端被破坏呈斑点状病灶，引起吸收功能障碍和双糖酶不足及其活性下降，最终导致未吸收的肠液和食物中消化不全的糖类积滞肠腔内，继发肠液的渗透压增高和微绒毛上皮细胞钠转运的功能障碍，造成大量水样泻[3]。

RV是引起婴幼儿腹泻的最主要病原体，发病率为40%～60%[4]，本研究显示武汉地区腹泻患儿RV感染率为29.5%，低于文献报道，其中，女性患儿感染率略高于男性，但差异无统计学意义（χ2=1.25，P＞0.05），与大部分文献报道相符[5-6]，但与聂波丽等[7]报道的女性患儿感染率高于男性且差异有统计学意义（χ2=15.87，P＜0.05）及焦路阳等[8]报道的男性患儿感染率高于女性且差异有统计学意义（χ2=5.05，P＜0.05）不同。每年9月～次年1月是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行高峰期，表1显示本地区RV腹泻全年均可发生，高峰期在9、10、11月，共检出患儿318例，占全年阳性病例的52.91%，符合典型的“秋季腹泻”特征，与李梅[9]报道一致。这可能与秋季气温适宜RV存活，利于病毒传播有关。同时5月感染率也较高，为30.88%，提示RV感染率因检测方法、病例组成、地域和气候条件不同而存在差异。

由表2可见，601例RV阳性腹泻患儿中以6个月～2岁年龄组患儿为主，占79.7%（479/601），感染率为33.59%（479/1 426），各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），这主要是由于：①＜6个月的婴儿多为母乳喂养，母乳中含有大量sIgA，为婴儿提供了保护作用，而且母乳喂养儿肠道中存在着一定数量的细菌群，主要是双歧杆菌，肠道正常菌群的存在能抑制RV的感染；②2岁以后随着小儿抗体免疫系统日益完善，抵抗力逐渐增强，加之以往可能暴露于RV并且获得抗体，则RV感染率相对较低；③6个月～2岁婴幼儿来自母体的获得性抗体逐渐减少，自身免疫系统发育尚不完全，机体对RV抵抗力弱，导致该年龄组的感染率最高。新生儿RV感染主要来源于孕产妇感染、产道感染及在医院环境下获得的感染。据Flores等[10]报道，20%新生儿患有RV感染，其中，婴儿室内的婴儿感染率为75%，而母婴同室的婴儿感染率为7%，说明了出生后环境对新生儿RV感染的影响。本研究中腹泻新生儿RV阳性率为21.55%，粪便标本均采自患儿高度集中的新生儿病房，由于病房的特殊性，患儿的日常护理和治疗均由护理人员定时集中进行，喂奶由产妇或家属定时在规定区域集中完成，另外加之病房内空气流通不畅，这些因素均可导致RV的传播，因此提示临床应做好预防措施：①对轮状病毒阳性的腹泻病例进行分室隔离观察[11]；②在护理、治疗及喂奶前做好手部清洁或消毒；③加强通风和空气消毒。

综上所述，随着人们生活水平和卫生状况不断改善，武汉地区腹泻患儿RV感染率仍处于较高水平，并且季节特征明显，秋季为流行高峰期，6个月～2岁婴幼儿为RV感染高发人群，应引起临床重视，虽然新生儿感染RV后大多无症状或症状很轻，但其感染情况仍不容忽视，因此在流行季节应尽早对腹泻患儿进行RV检测，为临床诊断提供可靠的依据，并积极采取有效的预防措施，及时进行合理治疗，防止疾病传播。

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