张伯生，贾福艳，尹全乐，白振武

天津港口医院放射科，天津 300456

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是围生期多因素、多环节引起的新生儿脑缺血缺氧性损伤，轻者预后良好，重者可造成新生儿死亡或遗留永久性脑功能缺陷。本文对我院53例缺氧缺血性脑病患儿的远期预后与头颅CT复查结果进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年1月～2010年8月来我院就诊的53例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，其中，男30例，女23例，平均月龄（7.0±2.5）个月；中度40例，重度13例。9例行围生期保健（17.0%），45 例低 收 入 家 庭 （84.9%），24 例出 生 时 窒 息（45.3%）。

1.2 脑CT扫描方法

HIE患儿行颅脑CT扫描，取特定的扫描层面及位置，双侧对称检测脑实质密度。采用飞利浦Brilliance 40层螺旋CT扫描机，扫描条件为 80～120 kV，80～120 mA/s，层厚 2～7 mm，层距2～7 mm，扫描范围以眼外眦至外耳口连线为基线，自颅底扫描至颅顶。

1.3 CT分度[1]

轻度：散在、局灶性脑白质低密度影分布于2个脑叶；中度：脑白质低密度影分布超过2个脑叶，甚至达5～7叶，灰白质对比模糊；重度：广泛性弥漫性低密度影，灰白质界限消失，同时伴有蛛网膜下腔或脑实质出血。

1.4 CT值范围

正常新生儿灰质密度CT值范围：27～39 HU，白质密度CT值范围：20～28 HU；HIE患儿脑白质CT值范围：轻度17～19.9 HU，中度 14～16.9 HU，重度 14 HU 以下。

2 结果

2.1 HIE患儿CT分度与预后随访

HIE患儿CT分度与预后随访结果，见表1。

表1 HIE患儿CT分度与预后随访结果（例）

2.2 HIE患儿CT分度与预后临床表现的关系

HIE患儿CT分度与预后临床表现的关系，见表2。

表2 HIE患儿CT分度与预后临床表现的关系（例）

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是造成儿童中枢神经系统损害最常见的原因之一，发病率和死亡率高，其预后情况与脑损伤的程度有密切关系，存活者25%～30%常遗留脑功能障碍，给家庭和社会造成巨大负担，也使产科和儿科医师面临很大压力[2]。……