刘建云 ，张 璐，刘海霞

1.山东省滨州市人民医院门诊药房，山东 滨州 256610；2.山东省滨州市人民医院内科药房，山东 滨州 256610；3.山东省滨州市人民医院骨外科，山东 滨州 256610

门诊是指医疗、预防机构为不需住院或者尚未住院群众提供的防治疾病方式中的一种[1]，而急诊则是用于处理急、重疾病的专门科室。这其中的部分患者并不需住院治疗，有些患者仅仅需要留院进行观察便可。因此，对用药的需求较住院部患者存在一定的差异[2]。本文就2010年1月～2011年1月我院门、急诊开具的处方进行了统计与研究。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月～2011年1月门诊和急诊开具的中、西药处方，从其中抽取每月初、中、末各3天开具的处方，总计处方数39 568张。

1.2 方法

按各科室、疾病病种、各诊断疾病中处方的分布数据进行统计与分析。

1.3 统计学处理

选用统计学软件SPSS 14.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在所有统计的处方中，单张处方费用金额最高为639.68元，最低为0.18元，平均费用为51.38元。

2.1 各科室处方开具的数量情况

具体见表1。

表1 各科处方开具的数量情况

2.2 处方中用药情况的分布

具体见表2。

2.3 患者各类疾病中处方的分布情况

具体见表3。通过处方调研情况来反映患者就诊的主要疾病，也可间接反映我院某阶段的疾病普及情况。

2.4 所开具处方的规范情况

从所开具处方的规范率来看，我院医生处方书写较为规范，39568张处方中，书写较规范的37599张，占总数的95.93%；不规范的1 969张，仅占总数的4.07%，具体分布为妇产科918张，内科847张，外科93张，儿科64张，皮肤科47张。具体见表4。

表2 处方中用药情况的分布

表3 患者各类疾病中处方的分布情况

表4 处方不规范情况

3 讨论

近几年，对于医生所开处方的研究和调查比较多，其中以门诊和急诊处方的研究尤为多见。根据《处方管理办法》的相关规定：处方指由已注册的执业医师或执业助理医师（下面简称医师）在疾病诊疗过程中为患者开具的，由获得药学相关专业任职资格的技术人员进行核对、审核、调配，并用以作为患者用药凭证的医疗文书[3]。它是医生对患者用药意见的书面文件，是相关药剂人员配置药品的重要依据，并具有技术、经济和法律效力[4]。由此可知我国法律对处方的管理非常严格，因此其决定了疾病治疗和药物应用合理性等多个方面的问题，只有合理应用处方才能在达到治疗疾病重要目的的同时，又能降低药物副作用，减轻患者经济负担，这与国际和国内用药合理性的目的完全一致[5-6]。

从本次处方调研结果可以看出，我院的处方管理工作已有明显成效。门诊和急诊处方的用药结构也较合理，很好地反映出我院的用药特点。

3.1 处方用药的分布情况

从本次抽查处方的数量来看，最多的是妇产科和儿科，分别为8 876张（22.44%）和10 219（25.86%）。从处方用药分布情况来看，主要以抗菌类、妇产科及呼吸系统药物为主。抗菌类药物的使用涉及了所有科室，且在妇产科与儿科的治疗中应用比例较高。在妇产科药物中，除了普通妇科疾病药物外，还包括了孕前保健、产前孕妇筛查、治疗不孕不育的药物等，如尿促卵泡素、尿促性素、绒促性素，主要目的是促进排卵，提高精子成活率。在呼吸系统药物中，除炎症治疗应用抗菌类药物外，还应用了清咽、止咳、局部雾化、化痰等药物作为治疗的主要手段之一。用药比例比较低的是消化系统、皮肤科等。

3.2 处方书写规范情况

我院医生处方书写均较为规范，不规范处方仅占所有处方总数的4.07%。问题主要表现在：①处方内容进行了修改，但是未签字，修改的内容包括前记的日期、年龄等，总计303张，正文的药品通用名、数量、规格等，总计370张。②字迹过分潦草，导致药师对其临床诊断、用法、用量、医生签名等处无法辨别。③药品通用名没有写完整，例如拜阿司匹林片写成阿司匹林片等，总计214张。④剂型书写不详。有些医生开具处方时只写药品通用名而漏掉药品的相应剂型。⑤处方的前记少项：有些医生在开具的处方中有漏项现象，共计113张。⑥有些医生开具处方时未写明国际标准剂量单位，如mg或g。经分析，上述问题多由于个别医生责任心不强，对与《处方管理相关办法》的内容不是十分了解，对问题的重视程度不高，今后我院还需要进一步加强针对处方的管理工作。

综上所述，我院门诊和急诊的处方用药基本合理，但仍存在一定问题，需加强注意。

[1]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知(2008年版)[M].北京:化学工业出版社,2009:190-211.

[2]刘晓东,杜晓明,韩峰,等.临床药师在临床工作中担当的角色和作用[J].中国医院药学杂志,2008,28(12):1030-1031.

[3]孟黎辉,董宝坤.儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用合理性分析[J].中国药物应用与监测,2009,6(1):24-26.

[4]付萌,王秀英,邱桂琴,等.医院门诊、急诊处方用药情况分析[J].宁夏医科大学学报,2009,31(4):520.

[5]喻杰,马备娟.门急诊处方点评干预方法的探讨[J].中国现代医生,2011,49(10):75-76.

[6]郑晓琴.影响处方调剂差错的因素及对策[J].中国现代医生,2011,49(5):73-75.