杨嫣丽 刘 锟 杨 琳 张 松 杨益民

1 概述

妊娠期高血压疾病（简称妊高病）是妊娠特有的一种疾病，是导致产妇及新生儿死亡的重要原因之一，早期预防及干预可以有效降低妊高病的发生[1]。

妊高病的基本病理变化是全身小血管痉挛，使外周阻力增加，全身各系统各脏器灌流减少，心输出量减少，致使缺血缺氧与血管内皮损伤毛细血管通透性增加，最终出现高血压、水肿、蛋白尿，由此可见妊高病是一个阶段性的病理变化，在血压升高之前胎盘缺氧缺血已经存在，各种功能性改变已成为器质性病变，对孕妇与胎儿已造成损害。

围产期保健是指从怀孕到产后42 d对孕妇、产妇和胎儿进行的动态监护，其目的是降低孕产妇及新生儿的死亡率、致残率。

MP妊娠高血压疾病监测系统从病理入手，直接监测到由于小动脉痉挛所产生的外周阻力增加，根据阻力波形变化优先于血压变化原理，通过检测孕妇血流和阻力，预测妊高病[2]。包玲燕等人的研究表明[3]，MP妊娠高血压疾病监测系统对妊高病的预测符合率达85.7%，而且随着妊娠周数的增加阳性预测符合率随之增加，是现阶段对妊高病进行有效早期检测的重要手段。

在妊高病的早期防治方面，妊高病与钙代谢有密切相关[4]，补钙能增加血钙浓度，降低血管平滑肌对血管紧张素Ⅱ的敏感性，降低妊高病的发生率。丛克家[5]提出维生素E有抗脂质过氧化物、保护血管内皮细胞的作用。

我院自2008年采用北京易思MP妊娠高血压疾病监测系统对围产期保健的孕妇常规进行妊高病预测，并给予阳性结果患者系统干预，给予筛查阳性孕妇口服钙和维生素E为主要方法，同时加以生活保健指导，低Na合理饮食，保证充足的睡眠，每天不少于10 h。取得良好效果，现报告如下。

2 资料方法

2.1 研究对象

2008年8月～2010年3月我院围产期保健门诊972例健康孕妇，排除孕前高血压、心、肝、肾疾病的孕妇，其中初产妇633人，经产妇339人，年龄19～46岁，平均33岁。

2.2 方法

2.2.1 分组

在我院办理围产期保健卡的孕妇要求在孕18～20周常规做妊高病筛查，按检查结果分为预测阴性组和预测阳性组，其中预测阴性组809人，预测阳性组163人，预测阳性患者又随机分为干预组（76人）和对照组（87人），对干预组患者给予保健指导和药物治疗；对照组孕妇给予常规孕前保健，如出现妊高病临床症状给予相应治疗，两组都参与定期产检。

2.2.2 检测仪器

采用北京易思医疗器械有限责任公司生产的MP妊娠期高血压监测系统，检测心脏指数、血管外周阻力、波形系数等数据，根据相应妊高病预测标准预测阳性或阴性患者。

2.2.3 检测方法

使用MP妊娠期高血压监测系统进行血流动力学检测前测量受试孕妇的血压、身高和体重，测量血流动力学时嘱孕妇仰卧位，将MP妊娠高血压疾病监测系统的压力探头放置在孕妇左桡动脉搏动最强处，观察桡动脉脉搏波波形变化，检测完毕计算机输出含心脏指数、血管外周阻力和波形系数的报告单，预测阳性结果由心脏指数、血管外周阻力及波形系数综合评价并导出。对于预测阳性孕妇在防治的同时每4周复查一次血流动力学监测。

2.2.4 妊高病预测阳性标准

妊高病预测以MP妊娠高血压疾病监测系统检测报告为标准，其中波形系数K＞0.4，外周阻力TPR＞1.2，心脏指数CI＜2.5，三者同时存在预测妊高病阳性。

妊高病诊断标准以全国高等学校教材《妇产科学》第6版为标准[6]。

2.3 防治措施

对预测阳性者首先给予生活上的保健指导，建议孕妇进食蛋白质、维生素丰富的食物及各种新鲜水果，适量控制Na离子的摄入，保持足够的休息和愉快心情，坚持左侧卧位，补充钙剂、维生素E铁剂、维生素C等。可根据个体情况使用丹参、阿司匹林、硫酸镁等并坚持每4周复查血流动力学检测查看疗效。

2.4 统计学处理

应用SPSS18.0统计软件，分析采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 干预组与对照组的妊高病发生率比较

预测阳性组中干预组76人，最终妊高病发生14例，发生率18.4%。预测阳性组中对照组87人，最终妊高病发生36例，发生率41.4%。两组妊高病发生率经统计学比较差异有显著性（p<0.05)，见表1。

表1 干预组与对照组妊娠期高血压疾病发生率比较

3.2 干预组与对照组轻、中、重度妊高病发生率比较

干预组最终妊高病发病中，11例为轻度妊高病，3例为中度妊高病，无重度病例，而对照组最终妊高病发病中，17例为轻度妊高病，12例为中度妊高病，重度7例，两组中、重度妊高病发生率相比统计学差异有显著性，P<0.01。见表2

表2 最终妊娠期高血压疾病发病程度分组比较

4 讨论

本研究使用MP妊娠高血压疾病监测系统对972名孕妇在孕18～20周进行妊高病早期预测，并对预测阳性中干预组76例及时给予预防性治疗，最终妊高病发生率为18.4%，而对照组87名孕妇妊高病阳性符合率为41.4%，两组相比差异有显著性，干预组在妊娠高血压疾病发病程度上没有重度妊高病，而对照组中、重度妊高病的发生占对照组妊高病总数的52.8%，两组相比差异有显著性。

本研究显示，围产期保健工作中孕妇在孕18～20周时常规用MP妊娠高血压疾病监测系统进行血流动力学筛查，在孕妇处于妊高病亚临床状态时，及时发现并给予先期的调理、治疗，可防止病理过程进展，有效提高了围产期保健质量，降低了妊高病发生率，减少了中、重度妊高病的发生。

[1]万淑梅,余艳红,黄莺莺,等.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响[J].中华妇产科杂志,2007,42(8):510-514.

[2]王岩,汤光凤.MP妊高征监测仪预测妊高征临床观察[J].黑龙江医学,2003,27(7):518.

[3]包玲燕,梁福兰,黄云娇.MP妊高征监测系统对妊高征的预测作用[J].广西预防医学,2001,7(3):165-166.

[4]于虹瑞.孕期钙监测对围产期孕妇营养指导的意义[J].航空航天医药,2010(8):1455.

[5]丛克家.妊娠期高血压综合征的诊断与治疗[M].北京:人民军医出版社,2000:300-302.

[6]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:98.

[7]王春丽,刘葵.高危妊娠电子胎心监护的临床观察[J].青海医药杂志,2002(4).

[8]何金莲,黄春容.500例农村孕妇高危妊娠检测结果分析[J].湖南预防医学杂志,1997(2).