崔 骊 崔 亮 黄 韬 杜 超

目前，我国医疗设备总值已超过5000亿元，并以逐年5%～10%的速度增长[1]，医疗设备不可避免地成为医疗质量管理的重要组成部分，为了保障医疗设备质量，消除医疗事故隐患，2006年，总后卫生部组织了部分医院的质量控制管理（质控）试点工作，并逐步推广。现在，质控工作己成为当前医疗管理中倍受关注的领域之一[2]。我院计量站从2008年起开展质控工作，每年为全院检测3000余台质控设备。在工作中发现建立一个良好的管理机制，才能保障医疗设备的安全使用[3]。

1 质控管理中的问题

1.1 缺乏指导和宣贯

实施医疗设备质控管理工作依靠各方面的配合，由于机关缺乏对质控工作的认识，没有引起足够的重视，无法起到指导和宣贯的作用。计量站往往无法及时了解先进的质控技术及管理经验，所以质控工作容易滞后，同时由于缺乏对各科室的宣传，计量人员在推行质控工作时，部分科室不合作，导致一些使用频繁的医疗设备漏检，使部分医疗设备质量失控。

1.2 缺乏培训和实践

计量站的工作量大，人员少，目前仅有4名计量员，每人承担3项检测工作。被检测设备的种类多，操作复杂，如B超、呼吸机、X射线机等。检测人员每年仅有一次短期培训机会，操作设备的实践经验少，缺乏对设备的深入了解，而质控检测项目多，技术要求高，遇到具体问题，往往感到难以准确判断合格与否。

1.3 缺乏了解和沟通

医院工作以医疗质量为主，而医学工程人员在医疗机构中处于从属地位，许多医务人员缺乏对质控工作的认识，不理解医疗设备的量值准确与否会直接影响到医疗质量的安全。有些科室医务人员以设备正在使用为由拒绝检测，有些科室不按期送检，有些科室新购设备不经检测就使用，有些科室设备有故障时，请外单位维修，不经检测就再次使用。这些现象都导致了医疗设备质量失控，而医院计量机构难以制约和控制，为医疗质量的安全埋下了隐患。

2 建立有效的质控管理体系

2.1 管理模式的流程

医院计量站承担着全院医疗设备的质量控制管理和检测任务，其管理模式直接影响医疗设备的质量安全。针对质控中存在的这些问题，经过多次考察和认真研究，我院制定了质量控制和医护质量考核相结合的管理体系，通过一段时间的运行，取得了较满意的效果。流程如图1所示。

图1 质控管理和医护质量考核相结合管理模式

2.2 管理模式的特点

该模式具有整体性，使质控管理成为医护质量管理的一部分，便于机关统一管理和协调，也便于计量站对科室的质控管理，有利于医疗设备的质量安全，适用于大中型医院的质控管理。这一模式的目标是：保证医疗设备的量值准确和质控管理措施的有效性，保障临床工作人员使用合格的医疗设备为患者服务。

3 管理模式对质控的作用

3.1 协调畅通

该管理模式明确了各部门在质控工作中的职责，确定了质控管理工作的地位，保障了质控工作贯穿于医疗设备的购入、使用及报废的全过程，使计量站的工作进入了一个良性循环的轨道。实践证明，机关参与质控管理工作，能够有效地提高临床医务人员对质控工作的重视和配合[4]。

3.2 积极配合

该管理机制将质控工作纳入医护质量考核范围，并且授权计量站每月检查各科室的质控管理情况，对于不配合及不重视造成的漏检，科室采取千分制扣罚制度，使科室的经济利益与质控管理质量挂钩，形成对科室有效的监督、制约体制。经过一段时间的运行，各科室质控管理意识明显提高了，能够积极地配合计量站的各项工作。

3.3 增加投入

该管理机制提高了机关对质控工作的认识，增加了对计量站的投入，不但聘用了高素质人才，而且新建了计量站，从原有的1间检测室变为3间，极大地改善了检测人员的工作环境，提升了计量站的地位，使检测人员增强了学习积极性，增大了工作干劲，有利于计量站的进一步发展。

4 总结

质控工作正处在快速发展阶段，计量站在医院医疗工作的作用有待进一步增强，将质控工作纳入医护质量考核这一管理模式产生的积极作用不容置疑。当然一个好的管理机制还需不断地完善，才能有效地控制医疗设备使用风险，提高工作效率，最大程度的地规避医疗风险[5]。这需要所有的计量机构互相借鉴，共同进步。

[1]戴捷,冯璐琼,苏磊,等.医疗设备质量控制和标准化管理模式[J].中国医学装备,2011,77(1):32-34.

[2]张晓玲,司青海.努力做好军队医学计量工作[J].医疗卫生装备,2007,28(6):67-68.

[3]高慧,杜和诗.重视医学装备质量,加强计量检测手段[J].医疗卫生装备,2009,29(2):105.

[4]陈燕阳.浅谈医学计量管理的现状及强化措施[J].医疗卫生装备,2006,27(10):85.

[5]田林怀,陈爱华,高磊.医疗设备质量控制刍议[J].中国医学装备,2011,7(5):27-30.