毕 瑞，沈立茹

(河北省唐山市人民医院药剂科，河北 唐山 063000)

根据《医疗机构药事管理暂行规定》相关要求，我院于2008年建立静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service，PIVAs)，为药师参与临床药学服务提供了场所，保证了临床合理用药，但工作中也发现一些不合理用药处方。笔者在此对本院2008年9月至2009年10月药师登记的不合理用药处方进行归纳分析，并提出避免不合理用药的建议。

1 资料与方法

收集我院2008年9月至2009年10月静脉用药调配中心药师所记录的不合理用药处方，按不合理用药类型等进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 结果

2008年9月至2009年10月，静脉用药调配中心药师纠正不合理用药处方共37张。详见表1。

表1 不合理用药处方分类统计

2.2 分析

2.2.1 溶剂选用不当

如紫杉醇脂质体210 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注。本品只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，因电解质溶液会造成生脂质体聚集。如注射用盐酸表柔比星110 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中入壶(把药液加入到莫非氏管中，让药物以高浓度、快速地滴入到体内，以减少某些药品的刺激性)。注射用盐酸表柔比星应以5%葡萄糖注射液稀释，避免由于pH的原因产生浑浊或降低效价(5%葡萄糖注射液 pH 为 3.2～5.5，而 0.9%氯化钠注射液 pH 为 4.5～7.0)。又如奥沙利铂150 mg加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注。奥沙利铂为草酸根合铂，是第一个上市的抗肿瘤手性铂配合物，水中溶解度介于卡铂和顺铂之间，其溶剂也应选择5%葡萄糖注射液。原因是奥沙利铂既与Cl－发生取代反应，又同时进行水合反应。……