朱亚兰

(四川省广汉市人民医院神经内科，四川 广汉 618300)

进展型脑梗死是临床常见的急危重症，约占脑梗死的20%～40%。笔者于2004年3月以来应用低分子肝素治疗进展型脑梗死，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月至2010年8月进展型脑梗死住院患者47例，均符合以下诊断标准:发病后6～48 h内神经功能缺失逐渐加重;头颅CT排除脑出血，并在24 h后复查CT证实为脑梗死;非心源性脑梗死;无出血倾向及活动性溃疡;无全身严重疾病;血小板大于80×109/L;意识清醒或轻度嗜睡;血压小于210/120 mm Hg。将其随机分为两组。治疗组22例，其中男13例，女9例;年龄48～72岁，平均(57±3.1)岁;前循环梗塞19例，后循环梗塞3例。对照组25例，其中男14例，女11例;年龄50～78岁，平均(62±2.9)岁;前循环梗塞21例，后循环梗塞4例。两组患者在年龄、性别、疾病程度上无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组给予低分子肝素(海南通用同盟药业有限公司)5000 U，每12 h皮下注射1次，持续应用7 d;同时服用拜阿司匹林100 mg，每天1次。对照组给予拜阿司匹林口服，100 mg，每天1次。两组均同时应用丹参、胞二磷胆碱等药物常规治疗，有脑水肿者给予甘露醇，7 d后均行理疗治疗2周，并治疗高血压、糖尿病等基础疾病。治疗12 h后判断神经功能缺失症状是否停止;按中国脑卒中临床神经功能缺失程度评分量表(1995)和《临床疗效评定标准》于治疗前和治疗后7 d，14 d评分，并判定疗效。观察凝血功能指标，包括血小板计数(Plt、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)、活化部分凝血酶原时间(APTT)。

1.3 疗效判定

基本痊愈:神经……