替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗25例

2011-07-28郭忠玉李安敏

中国药业 2011年15期

关键词：支架

李屏，郭忠玉，李伟，李安敏，陈云

(贵阳医学院附属医院心内科，贵州贵阳 550004)

急诊冠状动脉介入是治疗急性ST段抬高心肌梗死的有效方法[1]且已被临床广泛应用，但支架的植入仅解决机械方面的问题，对预防血管闭塞有利而并未消除血栓形成的基础，反而由于介入治疗时斑块内高度致凝脂质的释放或暴露，诱发血小板激活、血栓形成。另外，介入治疗时可使血栓脱落致远端微循环栓塞，同时再灌注损伤、微血管结构破坏和微血管痉挛等因素使冠状动脉“罪犯血管”即使达到心肌梗死溶栓试验Ⅲ级血流，心肌组织亦未得到真正再灌注，甚至出现“无复流现象”，导致急诊冠状动脉介入治疗临床疗效下降。替罗非班是非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂，在血小板聚集的最后共同通路发挥作用，通过精氨酸、甘氨酸、门冬氨酸序列占据GPⅡb/Ⅲa的交联位点，竞争性地抑制纤维蛋白原、抑制血小板的聚集。因此，ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者在使用阿司匹林和氯吡格雷治疗的基础上加用替罗非班，可更彻底地抑制血小板聚集，防止血栓形成，从理论上能取得较好效果。替罗非班对各种刺激因素诱发的血小板聚集都有效，抑制作用与剂量成正比[2]。笔者应用替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死介入治疗，取得一定疗效，现报道如下。