谢婷婷，张艳秀

(中国人民解放军总医院药品保障中心，北京 100853)

静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)是指在符合《药品生产质量管理规范》标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员严格按操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物配置，为临床药物治疗与合理用药服务的机构[1]。我院静脉药物配置中心于2009年1月建立并正式运行，现已承担外科药房37个科室的配液工作，并由专职药师负责医嘱审方，如审核出不合理的用药医嘱，会及时向临床科室反馈，建议其改正。静脉药物配置中心在保证药品配置的质量和提高用药的安全性与有效性方面发挥着重要作用。笔者在此分析本院静脉药物配置中心不合理用药医嘱，以利改进工作，保证用药安全。

1 资料与方法

对我院静脉药物配置中心2010年7月至8月用药医嘱中发现的不合理用药医嘱1553例进行审核分析。采用回顾性分析方法，将不合理医嘱进行分类统计，以药品说明书、《注射药安全应用速查手册》《新编药物学》为依据分析。

2 结果与分析

2.1 不合理医嘱分类

对不合理医嘱分类的统计见表1。

表1 1553份不合理医嘱分类

2.2 溶剂不当

药物溶剂不当是临床上比较普遍存在的问题，在不合理医嘱中所占比例最大。由于药物的成分复杂多样，有些对溶剂的pH依赖性很强，如青霉素类;有些对溶剂中的离子敏感，如多烯磷脂酰胆碱注射液。如果溶剂选用不当，会出现浑浊、沉淀、变色或降效等配伍禁忌。……