肖 磊，李欣宇

(1.重庆市妇幼保健院，重庆 400013; 2.重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016)

清洁手术的抗菌药物合理使用是外科手术抗菌药物应用管理的重要方面。目前大多数报道显示我国医院围手术期抗菌药物使用存在诸多不合理，如药物超剂量、不合理联用，小手术用高档抗菌药物等。为此，笔者对医院产科抗菌药物使用情况进行了统计分析，以促进临床合理用药。

1 资料与方法

资料来源于医院产科2009年6月至2010年6月住院手术患者病历，随机抽取1200份，排除术前存在感染和术后感染的病例，最后以1000例用于分析。患者年龄最小18岁，最大37岁，平均(25.64 ±7.43)岁;手术时间(包括麻醉时间)最短 35 min，最长3.5 h，平均(1.13 ±0.47)h;平均住院费用 3657.32 元，平均药费比例25.46%;住院处方共321269张，其中抗菌药物处方122034张，占37.98%，平均每张抗菌药物处方含抗菌药物1.13种。

通过查阅处方和病历，建立抗菌药物使用统计表。按患者年龄、抗菌药物应用情况(名称、用法用量、用药起止时间)、手术情况(切口类型、时间)、抗菌药物联合使用指征等，采用统计学方法进行统计分析。依据《抗菌药物临床应用指导原则》并结合医院实际制定的合理用药评价标准进行用药合理性评价。见表1。

表1 抗菌药物使用合理性评价标准

2 结果

2.1 手术类别

1000例手术中，清洁手术72例(Ⅰ类切口，7.20%，主要为宫外孕相关手术)，清洁污染手术928例(Ⅱ类切口，92.80%，主要为剖宫产手术)，无污染手术。

2.2 预防性使用抗菌药物情况

预防性使用的抗菌药物共4大类，包括β－内酰胺类、大环内酯类、硝咪唑类和氨基苷类。……