姚 刚

(广西壮族自治区人民医院眼科中心，南宁市 530021)

晶状体半脱位合并白内障的手术难度和风险均明显大于一般的白内障手术，如操作不当极易导致诸多并发症。2006年以来，我院采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位患者，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 24例(28眼)均为2006年1月至2011年4月因晶状体半脱位在我院行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的患者。其中男性15例(19眼)，女性9例(9眼)。年龄12～76岁。脱位范围＜90°者17眼，脱位90°～120°者11眼。所有病例均伴程度不等的白内障，其中晶状体核硬度Ⅰ级4眼，Ⅱ级12眼，Ⅲ级9眼，Ⅳ级3眼。原发病为:马凡氏综合征8眼，外伤12眼，高度近视2眼，过熟期白内障3眼，不明原因3眼。

1.2 术前检查 矫正视力:＜0.02 者11 眼，0.03 ～0.09者13眼，0.1～0.3者4眼。所有患者术前均进行散瞳检查、眼压测定、角膜曲率测定及A/B超检查等，排除青光眼、玻璃体混浊、视网膜脱离等病变。病例选择标准:矫正视力＜0.3，晶状体脱位范围≤120°，晶状体核硬度Ⅳ级以下，不伴全身及眼部其他严重疾病。

1.3 手术方法 采用表面麻醉或球周麻醉，不按压眼球。尽量选择远离晶状体悬韧带断裂方向作自闭性巩膜隧道切口，长度为5.5～6.5 mm，宽度为2～3 mm，玻璃酸钠维持前房(悬韧带断裂处适当多注入一些)，自悬韧带健康处向离断方向撕囊或截囊，对过熟期白内障采用信封式截囊，注入适量水做水分离，旋转法使核脱入前房，用晶状体圈套器娩出晶状体核，降低灌注液高度，在低流量眼……