王跃华,贾绍昌,江 涛,张 斌,李增才

0 引 言

乳腺癌是发生在乳腺导管上皮的女性常见恶性肿瘤,严重危害我国妇女的身心健康。近 20年来,其发病率呈明显上升趋势,在我国大城市女性中的发病率已占据第 1位[1]。自 19世纪末Halsted采用乳腺癌根治术治疗乳腺癌以来,手术一直是乳腺癌的主要治疗方法[2],但手术方式的选择一直是临床医师关注的问题。不同的手术方式,对患者早期并发症的发生及其预后报道不一,现回顾性分析我院1046例不同期乳腺癌患者的手术方式,比较接受不同手术方式患者术后并发症的发生情况及临床预后,为手术方式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析 1979年 12月至 2003年12月我院可手术乳腺癌 1046例患者资料,其中男 3例,女 1043例。年龄 21～86岁,中位年龄 45岁。病灶位置:左乳 516例,右乳 511例,双侧乳癌 19例。主诉症状:乳腺肿块 1011例,乳头溢液 21例,腋窝肿块8例,体检发现 6例。病程 3 d～5.5年,中位时间 8个月。

1.2 病理及分期 非浸润性癌 77例,浸润性非特殊癌 816例,浸润性特殊癌 153例。腋窝淋巴结(+)507例(48.5%)。按 2002年国际抗癌联盟(union for international cancer control,UICC)TNM分期 :0-Ⅰ期 133例 ,Ⅱ期 913例。

1.3 治疗方式 扩大根治术 56例,传统根治术704例,改良根治术 213例,全乳切除 39例,保乳术34例。所有患者术后视病理分期决定是否化疗。对于雌激素受体(estrogen receptor,ER)(+)者内分泌治疗。腋窝淋巴结(+)≥4枚或肿瘤位于乳头内侧者术后辅助放疗锁骨区及内乳区;保乳者全乳放疗及辅助化疗。

传统根治术的切除范围包括乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除,清除腋下组、腋中组及腋上组 3组淋巴结。……