许卫群, 李 明

（昆明医学院第二附属医院，云南 昆明 650101）

某院是一所集医疗、科研、教学为一体的大型三级甲等医院，从2005年～2009年收治病人数不断增长。本文旨在对2005年～2009年5年间15岁～59岁这一年龄阶段特定人群死亡病例的疾病构成、性别构成、年龄构成等各方面情况进行统计分析，了解威胁这一人群生命的主要原因，为提高医疗质量，加强疾病预防控制提供科学依据。

1 资料与方法

资料来源于某院2005年～2009年15岁～59岁住院病人的病案资料，以国际疾病分类ICD-10为分类原则，以ICD-10病伤死亡原因类目为归类依据，利用SPSS、Excel进行数据整理、汇总、分析。

2 结果

2.1 基本情况

5年期间共收治15岁～59岁住院患者97912例，其中死亡879例，占收治患者总人数的0.89%，结果见表1。

表1 2005年～2009年某院15岁～59岁住院患者死亡情况

表2 879例死亡患者死亡疾病构成顺位及性别比

2.2 死亡者疾病构成及性别比

由表2可见，879例死亡患者中，导致死亡第一原因的是恶性肿瘤，占死亡总人数的 24.8%，其中主要疾病为肝癌，白血病，直肠癌和胃癌。第二位是损伤中毒，其中主要以烧伤、颅脑外伤和其它意外损伤为主，在这一死因类目中，男性明显高于女性，男女性别比为6.13:1，经统计学检验，有显著性差异（χ2=38.611，P=0.000）。导致死亡第三原因的是消化系统疾病共有131例，而且在这131例死亡病例中，有124例是肝硬化导致的死亡，占消化系统疾病的94.66%。在124例肝硬化死亡病例中，男性112例，女性12例，性别比为9.33:1,经统计学检验,有显著性差异（χ2=30.460，P=0.000），因为男性往往有抽烟、嗜酒等不良生活习惯，以致肝硬化比例远远高于女性。死因顺位第四位的循环系统疾病共117例，其中脑血管疾病67例，心脏病36例，分别占57.26%和30.77%，两项共103例，占循环系统疾病死亡人数的 88.03%。在这一系统中，男女性别没有显著性差异，但性别比为 2.08:1。第五位是呼吸系统疾病。以上 5个病种共死亡 709例，占总死亡人数的80.66%，提示，近年来威胁该省15岁～59岁这一年龄段人群生命安全的主要原因集中在这5个系统的疾病。在全部死亡病例中，男性死亡603例，女性死亡276例，男性明显多于女性，经统计学检验,有显著性差异（χ2=146.316,P=0.000）。

2.3 死亡年龄构成

在879例死亡病例中，年龄最小为15岁，最大为59岁，平均死亡年龄为44.77岁。由表3可看出从15岁～55岁随着年龄的不断增长，死亡人数所占比例也逐渐增加 ，而且病死年龄集中在31岁～59岁，合计死亡人数为766人，占总死亡人数的87.14%。该人群是推动每个国家社会政治、经济、军事、文化发展的中坚力量，而且他们和其他人群相比较而言，承担着更多的来自社会、家庭各方面的责任和压力，比较容易忽视对于自身健康的关注，所以必须加强对这一人群疾病的保健防治工作，有效提高治疗质量，降低死亡率。

表3 879例死亡患者年龄构成

3 讨论

3.1 住院病人死亡率

2005年～2009年5年间，住院收治患者人数呈逐年上升趋势，而死亡率在0.81～1.03之间，均数为0.89，反映了随着物质生活水平的提高，人们自我保健意识有所加强，也反映了某院整体医疗水平以及急危重症疾病救治能力不断提高。

3.2 住院患者前四位死亡构成疾病

导致死亡的首位原因恶性肿瘤的高发病率可能与近年空气、水、土壤、农作物的污染加剧有关，尤其是城市住宅装修、日用品、不安全食品的泛滥与肿瘤发病率升高有直接关系[1]。建议要通过各种渠道宣传防癌常识，重在预防，对于肿瘤早期发现，及时治疗，以达到良好的诊治效果。损伤中毒是威胁中青年人群的第二位原因，因此，必须加强安全生产监督管理，强化高风险从业人员的安全意识，健全交通法规制度，减少各种意外事故的发生。就第三位的消化系统疾病和第四位的循环系统疾病来看，随着当今社会经济不断发展，人们的物质生活水平逐步提高，但随之而来的也有些不健康的生活方式和不良的饮食嗜好，而且工作压力增大，生活节奏加快，饮食结构改变，运动量减少，这些都是肝硬化和心脑血管疾病增加的诱因。

3.3 男性健康尤其应引起社会和医学界的高度关注

在879例死亡病例中，性别比为2.18:1，因为此年龄段的男性较女性更多从事高风险、强度大的职业，而且和男性的生理特性、不良生活习惯、以及他们在社会、家庭中承担了更多的责任与心理压力有密切关系[1]。近年来，在我国其他地区的三甲医院关于中青年住院死亡病例的调查中[2～5]，也有与本文相同的结论，所以应该加强危险行业的劳动防护，强化交通安全意识，避免酒后驾驶等措施，有效减少创伤死亡的发生；合理调整、疏导男性公民的社会、心理压力和家庭负担,对于高危人群的膳食结构进行合理有效的指导，帮助他们建立科学健康的生活方式，参加适宜的运动，减轻体重，定期进行体检、复查，及时预防，及时发现，强化自我保健意识，提高生命质量[6]。

3.4 社会各部门要从自身环节抓起，重视公民身心健康

相关部门应贯彻落实食品安全相关法律，加大食品生产加工及流通领域的监管力度，切实保障食品安全。加强交通法规、安全生产法规建设和监督管理，加强对驾驶员和行人的宣传教育，工作场所杜绝安全隐患，最大限度减少事故的发生。同时也要求更进一步加强医院对于急危重症患者抢救的医疗技术力量，加强急诊科、脑外科建设和资金投入，保证绿色通道畅通，做到迅速、准确，提高急诊抢救成功率。

[1]陈 燕.我院2003～2008年住院死亡病例统计分析[J].中国医院统计,2010,17(1):92-93.

[2]崔延姬.某院2005～2009年中青年住院死亡病例分析[J].中国中医药,2010,8(19):143-144.

[3]戴云洁.某院 2002～2007年中年住院病人死亡原因统计分析[J].中国卫生统计,2008,6(1):660-661.

[4]庞 辉,卢建军,龙思哲.2776例住院死亡病例统计分析[J].中国病案,2010,11(10):33-34.

[5]张 静.1175例住院死亡病案分析[J].中国病案,2010,11（1）：48-49.

[6]曹 轶,李 哲.2001年—2008年老年住院死亡病例分析[J].中国病案,2010,11(4):30-31.