苏向阳，赖维，李海涛，宁方芹，许庆芳，季双双

（中山大学附属第三医院，广州510630）

丘疹性荨麻疹以鲜红色风团样丘疹为主要表现，多发生于躯干、四肢，皮损数量迅速增多并伴有剧烈的瘙痒，是一种严重影响人们日常生活的常见皮肤病。皮肤剧烈瘙痒往往是人们迫切前往医院就诊的重要原因，夏秋季患者就医现象更为突出。现将我院2005年1月1日—2009年12月31日门诊诊断为本病共15 269例患者的发病情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 病例资料来源于我院信息科2005年—2009年对我院门诊电子病历中初诊明确诊断为丘疹性荨麻疹的病例统计。

1.2 诊断标准 参照《临床皮肤病学》中的诊断标准进行诊断。皮损为多发于躯干、四肢伸侧的绿豆至花生米大小红色风团样丘疹，群集或散在，顶端有小水疱甚至大疱，伴有剧痒，愈后留暂时性色素沉着。一般无全身症状。

1.3 分析方法 使用Excel 2003对资料进行描述性流行病学分析。

2 结果

2.1 我院门诊2005年—2009年就诊频率的变化趋势 5年期间我院门诊共接诊8 134 452例患者，其中初诊确诊为丘疹性荨麻疹15 269例，年平均占我院总门诊量的0.186%，其中男6 421人，女 8 848人，男女比为 1∶1.378。丘疹性荨麻疹就诊例数、占门诊量比率见表1。5年间我院门诊总的丘疹性荨麻疹就诊率有上升趋势，从2005年的0.144%上升到2009年的0.194%，其中女性较男性患者为多。

表1 我院门诊2005年—2009年就诊例数及占门诊量比率

2.2 年龄分布 以10岁为一年龄段，我院门诊2005年—2009年各年龄段丘疹性荨麻疹就诊例数及分布情况见图1。本病各年龄段均有发病，但以幼儿及青年为主，尤为突出的是20～29岁女性患者显著增多，构成比例达到38.595%。中年后随着年龄的增长患病人数明显下降。

2.3 时间分布 我院门诊2005年—2009年每年各月丘疹性荨麻疹就诊例数及分布情况见图2。5年间本病就诊例数的月分布情况变化不大，一年四季均有发病，但4～10月（夏秋季）为高发期，其中7月份就诊例数最多，冬春季则较少。

3 讨论

丘疹性荨麻疹的临床表现和诊疗虽然为广大皮肤科医师所熟悉，但对其病因的认识仍未完全统一，发病率也一直居高不下。从我们统计的资料可见，2005年—2009年5年间就诊率有上升趋势，与国内其他地区的情况类似[1-3]，推测此现象与全球气候变暖，昆虫活动性增高，繁殖增多有关。

文中结果显示，女性患者就诊多于男性；幼儿、青年患者居多，女性中又以女青年就诊率最高，提示幼儿、青年，特别是女青年是本病的高发人群；本病虽然一年四季均有发病，但7月份就诊例数最多。国内学者赵国庆等按照循证医学系统评价方法对本病病因学做了系统评价，认为昆虫叮咬尤其是节肢动物叮咬为丘疹性荨麻疹唯一的原因[4]。但也有学者张昆通过询问病史对165例患者进行病因统计，发现因食物过敏而发病者是昆虫叮咬而发病者的3倍，从而认为食物过敏是丘疹性荨麻疹发病的首要原因[5]。国外研究发现丘疹性荨麻疹患者存在针对跳蚤抗原的不同分子量IgE和IgG抗体[6]。我们的研究结果比较支持昆虫叮咬学说。本病幼儿多见，是由于幼儿敏感性较高，对昆虫唾液等异种蛋白易发生较强过敏反应，以后随着年龄的增长并被多次多年叮咬后逐步发生“耐受反应”，即使被昆虫叮咬也不产生明显的过敏反应，故本病不多见于40岁以后的成年人。对于本病，可采用抗过敏以及其他对症治疗。

[1]王杨，马利尔.丘疹性荨麻疹1138例临床分析[J].咸宁学院学报（医学版）,2005,19(2):134-135.

[2]吴国琼.丘疹性荨麻疹1852例分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（229)：79.

[3]张守民，王豫平，李振鲁，等.丘疹性荨麻疹2595例分析[J].中华皮肤科杂志，2006，39（9）：514.

[4]赵国庆，冉玉平，杨伯艳.丘疹性荨麻疹病因学系统评价[J].中华皮肤科杂志，2006，39（4）：213-215.

[5]张昆.丘疹性荨麻疹的首要病因探讨[J].中国社区医师（综合版）,2007,9(173):79-80.

[6] Cuéllar A,Rodríguez A,Halpert E,et al.Specific pattern of flea antigen recognition by IgG subclass and IgE during the progression of papular urticaria caused by flea bite[J].Allergol Immunopathol,2010,38:197-202.