隋 立 张 凯 王 毅

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以中轴关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病。随着病情的发展，软骨组织逐渐被骨组织替代，导致关节强直和功能丧失，是AS的重要发病机制[1-2]。Wnt通路在正常的骨平衡中十分重要，在整个成骨细胞分化过程中扮演着重要的角色。β-连环蛋白是Wnt通路的正向调节因素，它的激活可导致骨密度增加[3]。Dkk-1是Wnt通路的抑制因子，是β-连环蛋白信号传导拮抗剂，可阻断β-连环蛋白的稳定表达，抑制骨形成[4]。本研究拟通过检测AS患者血清Dkk-1水平，探讨其在AS发病机制中的作用，以及抗肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α类制剂对AS患者血清Dkk-1水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院风湿科2010年1月—2010年9月确诊的AS患者29例，其中未使用任何抗TNF-α类制剂治疗者14例，男7例，女7例，平均年龄（37.2±11.9）岁，为AS未用药组；使用该剂治疗3个月以上者15例，男8例，女7例，平均年龄（41.1±13.7）岁，为AS用药组；类风湿性关节炎（rheuma⁃toid arthritis，RA）患者8例，均未使用任何生物制剂治疗，男3例，女5例，平均年龄（43.6±14.2）岁，为RA组。20例健康体检者，男10例，女10例，平均年龄（35.1±10.9）岁，为健康对照组。AS患者均符合1984年修订的纽约标准[5]，RA患者均符合美国风湿病学会1987年修订的标准[6]。AS患者的病情活跃程度采用AS疾病活动指数（Bath AS Disease Activity Index,BASDAI）进行评估[7]，RA患者的病情活跃程度采用疾病活动评分（Disease Activity Score in 28 joints，DAS28）进行评估[8]。AS及RA患者均处于疾病活跃期，AS患者BASDAI≥4，RA患者DAS28≥3.2。4组间年龄（F=1.220）、性别（χ2=0.549）差异均无统计学意义（均P>0.05）。

1.2 实验室指标的测定

1.2.1 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）的测定 ESR测定采用魏氏法；CRP水平的测定采用免疫比浊法（贝克曼库尔特Immage特种蛋白分析仪，美国）。