王赞礼 万福庆

(周口市中心医院泌尿外科 河南周口 466000)

包茎是一种小儿较快常见疾病,即阴茎的包皮口狭小,使包皮不能翻转显露阴茎头。排尿困难是小儿包茎较严重的并发症,若得不到及时正确的治疗易并发包皮囊内感染,甚至引起膀胱和上尿路功能障碍。Schloffer包皮成形术具有手术简单、出血少和无需切除包皮等优点,符合包皮发育及解剖生理学特点,为排尿困难包茎患儿治疗研究的热点,但其疗效仍有争议。本研究选取112例排尿困难包茎患儿行schloffer包皮成形术并对其临床资料进行分析,探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月至2010年12月我院泌尿外科确诊的排尿困难包茎患儿112例,年龄4～10(5.8±2.3)岁。患者中包皮口极小或排尿时出现包皮前端呈囊状膨大38例;包皮不能上翻外露龟头、包皮与龟头粘连严重30例;排尿疼痛、反复出现包皮炎27例;上尿路扩张13例,阴茎发育异常4例。排除神经原性和膀胱本身病变引起的排尿困难。

1.2 方法

1.2.1 Schloffer包皮成形术 采用1%利多卡因阴茎根部浸润麻醉。沿阴茎背侧冠状沟与尿道口之间的中间点纵行切开皮肤,剥离皮肤和皮下组织,显露内扳切开线,切除左右多余包皮。尽可能减少皮下组织损伤,出血时用双极电凝止血;若未见包皮垢,不剥离内扳与龟头间粘连。生理盐水浸泡包皮内扳,用5-0可吸收线横向缝合切口。向阴茎头及包皮内板处喷洒金因肽,外涂红霉素眼药膏,以无菌纱布做帘状覆盖。术后留院观察30～60min,术后口服抗生素5～7d。……