黄永生 周敬林

(东莞市茶山医院放射科 广东东莞 523382)

肝血管瘤(hepatic hemangioma,HH)是最常见的肝脏良性肿瘤,占肝良性肿瘤的80%以上,由于肝血管瘤的CT表现可多种多样[1],需与其他肝脏疾病相鉴别。作者在采取双排螺旋CT增强扫描分期技术诊断肝血管瘤诊断中,发现此技术对肝血管瘤的检出率、诊断率较高。现将本院2007年10月至2010年8月经临床随访或手术病理检查证实为肝血管瘤的25例病例分析如下。

图①

1 临床资料

25例经病理证实或临床随访证实为肝血管瘤患者中男9例,女16例,年龄23～62岁,平均40.3岁。17例无明显临床症状,右上腹疼痛、不适6例,其他2例,有临床症状者病灶直径均>4cm。

图②

图③

图④

图⑤

1.1 检查方法

采用美国GE公司Prospeed AⅡ型双层螺旋CT扫描机,使用电压130kV,电流180mA,扫描层厚5～7mm;扫描范围为全肝区。患者均行螺旋CT普通扫描。增强扫描所用对比剂为碘海醇,剂量80～100mL,经肘静脉用高压注射器以2.5～3.0mL/s的流速注射,采用单相期团注法,动脉期25～30s、门静脉期65～70s、延迟期固定兴趣区扫描延迟5～20min,延迟时间及次数视病变显影情况而定,而延迟扫描范围主要为重点观察的靶部位。扫描前训练患者呼吸运动。

1.2 强化程度判断标准

测定病灶相同部位的CT值,以判断病灶有无强化,将CT值相差≤10Hu者视为等密度病灶,相差11～30Hu者视为中等强化,相差≥31Hu者视为明显强化。

2 结果

2.1 病灶大小、数目

肝血管瘤直径<2cm者6个,2～4cm者13个,4.1～6cm者10个,>6cm者3个。

2.2 CT表现

(1)平扫表现。本组平扫检出28个病灶,检出率为87.5%。本组3个病灶因脂肪肝所致,显示相对等或略高密度,1例直径<8mm。肝血管瘤大部分呈圆形或卵圆形低密度影,边界清楚,密度均匀。较大血管瘤病灶中央可见更低密度区,呈星形或不规则形。(2)增强扫描。动脉期强化病灶29个(90.6%),强化病灶中,中等强化12个,明显强化17个,无明显强化病灶3个(9.4%)。门脉期对比剂逐渐向病灶中心充填,3个无明显强化病灶开始强化。延迟扫描造影剂进一步向病灶中心填充,22个病灶(68.8%)填充为等密度,10个病灶(31.3%)对比剂呈不规则填充,形态为小片状、裂隙状更低密度区。增强扫描病灶检出率为100%。

3 讨论

3.1 肝血管瘤强化特点的病理基础及扫描原理

肝血管瘤通常为海绵状血管瘤,它由扩张的大小不等的血窦组成,血窦内衬有一层内皮细胞,血窦内充满血液,有时是血栓形成,血窦之间为纤维组织所分隔,纤维隔内有小血管及残留胆管[2]。由……