叶应春

(东莞市大朗医院 广东东莞 523770)

食管胃底静脉曲张破裂出血是因肝硬化失代偿期门脉高压症常见的并发症。本病起病急、出血量大,若不能及时救治,可造成患者死亡[1]。我院采用生长抑素联合奥美拉唑治疗本病,取得确切疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院消化内科2009年3月至2010年3月收治的住院患者共计100例,肝硬化诊断标准符合2000年西安会议制定的病毒性肝炎防治方案,并经胃镜、B超确定为肝硬化食管静脉曲张破裂出血;入院前累计的呕血量在700～1100mL左右。随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男32例,女18例;年龄38～71岁,平均(45.66±5.72)岁;病程4～18年;平均(7.34±2.21)岁;肝功能分级B级24例,C级26例。对照组男31例,女19例;年龄36～70岁,平均(45.23±5.48)岁;病程4～17年;平均(7.07±2.15)岁;肝功能分级B级28例,C级22例。2组间的性别、年龄、病程、肝功能经统计学处理无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

表1 2组产后宫缩情况比较[例(%)]

1.2 治疗方法

2组均采取常规治疗,包括补充血容量,保护胃粘膜及预防肝性脑病等,若出血严重予以输血。治疗组在此基础上加用生长抑素3mg加入0.9%生理盐水20mL静脉注射,后以250μg/h微泵持续静注48～72h;奥美拉唑40mg静脉注射,2次/d,持续3d。对照组采用垂体后叶素10u加入20mL缓慢静注,后以0.4U/min速度持续静滴48～72h,奥美拉唑40mg静脉注射,2次/d,持续3d。

1.3 观察指标

(1)止血时间:用药后出血停止时间。出血停止判断标准:胃管抽吸出的胃液颜色由鲜红转为清亮或清亮但有血凝块,生命体征平稳,无继续出血的征象;(2)止血率:用药后24h内出血停止的百分率。

1.4 止血疗效判断标准

参考相关文献制定[2]:(1)临床症状体征明显好转,肠呜音、脉搏、血压均恢复正常;(2)胃管引流液无咖啡色液体;(3)胃镜证实出血停止。其……