刘东敏 赵明君 陕西中医学院中西医临床医学院 (咸阳 712000)

充血性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床证候群,是多种心脏病发展到后期的最终结果,也是器质性心脏病最主要的死亡原因。在引起心衰的基础心脏病的构成比中,我国与西方国家逐渐相近,冠心病占有越来越主要的地位。因此防治冠心病心衰也成为中医药研究的重要课题。我们自2007年11月～2010年9月运用加味苓桂术甘汤治疗冠心病心衰 34例,现报道如下。

临床资料 所有病例均为我院门诊和住院患者,原发病均为冠心病,病例选择符合《中药新药治疗充血性心力衰竭指导原则》[1]。共纳入观察病例68例,对照组 34例 ,女性 14例 ,男性 20例;年龄 56岁～81岁,平均 67.2岁;患冠心病史 8～10年10例 ,≥ 11年24例;心功能Ⅲ级以上 26例;合并高血压病17例,高脂血症 13例,糖尿病 8例。治疗组 34例,女性12例 ,男性 22例;年龄 52岁～79岁 ,平均 64.7岁 ;患冠心病史 8～10年14例 ,≥ 11年20例;心功能Ⅲ 级以上 23例;合并高血压病 19例,高脂血症 14例 ,糖尿病 6例。两组患者年龄、性别、病程、心功能比较均无显著差异 (P＞0.05)。

排除标准 休克或低血容量、静息心率 ＜50次 /min、严重心律失常、严重肝肾原发疾病及血液系统疾病、恶性肿瘤等。

治疗方法 对照组采用常规西药治疗。给予吸氧、卧床休息、低钠饮食等一般治疗;抗血小板聚集、调脂病因治疗;根据病情选用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、螺内酯、硝酸酯类,心功能Ⅲ级者给予洋地黄如地高辛,病情重时静滴硝酸甘油、速尿,静推西地兰等。

治疗组在常规西药治疗基础上加服加味苓桂术甘汤治疗,基本药物组成:茯苓、白术、黄芪各 12g,葶苈子、丹参各 15g,桂枝 9g,炙甘草、制附片 (先煎 )各 6g。……