沈凤梅 王翠英 宋春燕 河北省衡水市第四人民医院中医科 (衡水 053000)

肝硬化腹水是由于门静脉压力升高、血浆胶体渗透压降低等多因素综合作用的一种疾病,其病因和发病机制复杂。目前对于肝硬化腹水的治疗没有特效药,中药治疗却有着独特的优势,同时配合西药保肝、利尿剂可明显提高疗效[1]。近几年,我们用中西医结合治疗肝硬化腹水 32例取得满意疗效,现报道如下。

临床资料 本组共 64例,均为肝硬化腹水病例,并随机分为两组。治疗组 32例,其中男 24例,女 8例;年龄 30～71岁,平均年龄 46岁;病程最短 1年,最长16年。对照组32例,其中男25例,女 8例;年龄25～68岁 ,平均年龄43岁;病程最短1年,最长 15年。两组资料经统计学处理无显著差异,具有可比性。

治疗方法 对照组主要选用复合维生素B,2片,3次 /d,葡醛内酯片,100mg,3次 /d,螺内酯片,40～80mg,3次 /d,氢氯噻嗪片,25mg,3次 /d,同时限制水盐的摄入,大量腹水可适当放腹水同时补充白蛋白等对症支持治疗。治疗组在对照组的基础上加用健脾利水、化瘀消中药,1d1剂,水煎服,分早晚2次温服。中药组方为:黄芪、党参、猪苓、丹参各30g,白术、茯苓、虎杖各 15g,三棱、莪术、川芎、赤芍、青皮、柴胡、香附、郁金、五味子各 10g,甘草 6g。合并黄疸者加茵陈、金钱草;肝肾阴虚加枸杞子,女贞子;腹水多着加葶苈子,并加大白术用量。15d为 1个疗程,平均治疗 3个疗程,全部病例每日测量尿量、体重减轻量及腹水消退时间。

疗效标准 参照国家中医药管理局 1994年制定的肝硬化腹水的疗效标准拟定,30天内肝功能恢复正常,症状消失,B超检查腹水消失,脾基本接近正常为显效;45天内肝功能改善或接近正常,症状明显好转或基本消失,B超示腹水可疑,脾大有不同程度回缩为有效;45天以上症状好转不明显,肝功能无好转或恶化为无效。……