王 台 陕西省延安大学附属医院 (延安 716000)

慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的估计年发生率为2.1%[1]。其病理学基础是肝纤维化。目前认为,肝纤维化过程是肝星状细胞在各种损肝因素持续刺激下被激活,大量合成细胞外基质在肝内沉积引起肝小叶结构改变的病理过程[2,3]。对慢性乙型肝炎患者给予抗病毒治疗是延续和阻止肝纤维化的关键措施。恩替卡韦临床应用起效快,耐药突变率低,目前已逐渐被临床应用。复方鳖甲软肝片已被证实可有效缓解肝纤维化及早期肝硬化的进展[4]。我科 2007年1月～2008年5月应用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者,取得了较好的疗效,现报道如下。

临床资料 选择我科门诊和住院治疗的慢性乙型肝炎患者 66例,随机分为治疗组 36例,对照组 30例,其中男35例,女31例;年龄27岁～59岁,平均年龄40.2岁。诊断符合2000年西安会议制定的病毒性肝炎防治方案的标准[5],排除合并其它肝炎病毒感染或其他肝脏疾病,HBV-DNA＞ 1.0×104copies/m L。两组患者在性别、年龄、实验室检查指标方面经统计学处理差异无显著性,具有可比性。

治疗方法 对照组患者给予恩替卡韦(国药准字H20052237)0.5mg口服,1次 /d;联合用药组在口服恩替卡韦的同时给予复方鳖甲软肝片 (国药准字Z19991011),药物组成:鳖甲、莪术、赤芍、当归、三七、党参、黄芪、紫河车、冬虫夏草、板蓝根、连翘。4片 /次,3次 /d,疗程均为 48周。

疗效标准 显效:临床症状(腹胀、乏力、纳差、恶心、呕吐等)体征消失,肝肾功能恢复正常,血清肝纤维化指标……