弗朗西斯

引言

糖尿病性骨关节炎是由于糖尿病引起的关节病变。骨关节炎（OA）是一种关节软骨进行性消失，骨质过度增生，出现关节慢性疼痛、僵硬、肥大及活动受限的风湿性疾病。老龄化和肥胖，是OA的两个主要危险因素。考虑到老龄化和肥胖的患病率在成倍增加，预计在未来十年内，总的关节置换术数量将急剧增加，我们需要延缓这种趋势。不幸的是，目前还没有药物被证明有效，因此，任何预防性策略应会产生巨大影响。对这种疾病的危险因素进行更精确的界定，应该更适合个性化治疗的要求。到目前为止，文献中用于描述OA表型的主要包括：①老年人骨关节炎，②创伤后骨关节炎，③激素诱发的骨关节炎，④遗传性骨关节炎，⑤代谢异常诱发的骨关节炎。

根据最近的数据显示，在超重/肥胖患者，即使在非肥胖患者，代谢异常诱发的骨关节炎发病率也在持续增加。在这种情况下，属于机械性的超负重（指体重负重）无法解释增加的发病率，有研究显示可能和脂肪组织产生的细胞因子相关。

此外，最近的流行病学研究结果强调了这样一个观点，即，代谢综合征（MetS）患者的OA发病率偏高。该研究的MetS定义为：胰岛素抵抗+以下任何两个条件：高血压、高甘油三酯、低H-DLC（高密度脂蛋白胆固醇）、肥胖和蛋白尿。MetS和OA之间的相关性有增强趋势，因为肥胖不仅是MetS的一个组成部分，而且也是膝关节OA的一个强有力的风险因素。然而，大量的证据表明，代谢异常背景下的各种相互关联的代谢因素，都有助于OA的进程。……