范锐心 赵妍娟 栗彦芳 于江红

2.河南省中医学院营养教研室（450053）

3.河南省郑州人民医院内分泌科（450003）

2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）是一种与生活方式密切相关的慢性疾病，随着人们生活行为和饮食结构的改变，T2DM的发病率逐年上升，而肥胖是T2DM的重要危险因素，80%的T2DM患者在发病前有过肥胖的历史[1]。本研究以初诊T2DM患者为研究对象，以饮食运动治疗为干预措施，比较在不服用任何降血糖药物的情况下，干预措施对不同体重T2DM患者的血糖和体重的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2010年3月至11月我院内分泌科门诊新诊断的T2DM患者，纳入标准：①符合WHO（1999年）糖尿病诊断标准；②T2DM病程不超过一年（在前一年中做过体检或血糖相关检查，未发现血糖升高者）；③空腹血糖<10mmol/L，餐后2h血糖<15mmol/L；④无严重心、肝、肾及胃肠等疾患。符合入选标准者，经过沟通以知情同意、自愿的原则纳入为本次研究对象，所有研究对象均为初诊且未接受任何降糖治疗措施，包括饮食、运动及药物治疗，共136例。超重或肥胖诊断根据2006年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[2]，BMI＜24kg/m2为体重正常组，共36例(男20例，女16例)，BMI≥24kg/m2为超重/肥胖组，共100例（男56例，女44例）。

1.2 饮食运动干预方法

由营养师依据干预方案对患者进行一对一培训，教会患者掌握自己每日总热量的估算方法和食物选择原则，能量按成人糖尿病每日能量供给量表[3]供给，并对每位患者进行营养评估，结合患者年龄、病情、饮食习惯等情况制定能量标准和三大能量营养素的配比，为每位患者制定2份周食谱供参考，教会患者掌握血糖的测试方法；要求患者每天饭后运动1次，每次30min左右，选择餐后60～90min时间段进行[4]。运动以慢跑为主，运动强度相当于50%～60%的最大摄氧量。干预方案：干预时间12w，前2w为调试期，患者每2d自测血糖一次（包括空腹血糖和三餐后血糖），及时反馈给营养师，营养师根据血糖情况对餐次、餐量进行调整，同时监督患者的运动情况；……