向恢利，毕向军

(阳新县人民医院，湖北 阳新 435200)

肝硬化性心肌病(cirrhotic cardiomyopathy，CCM)是指肝硬化患者心脏结构和功能的改变，是肝硬化的一种常见并发症［1］。内毒素血症是肝硬化的一种常见征象，内毒素可以通过直接和间接的方式影响心血管系统。本研究通过检测肝硬化患者血清内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和心脏超声指标，分析内毒素对肝硬化患者心脏结构和功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经临床明确诊断的肝硬化而无明显感染征象的住院患者70例，诊断按2000年西安全国病毒性肝炎会议制定的标准。其中男61例，女9例，年龄43.5±6.8岁，均无原发性心脏病史，检查前两周未使用影响心脏功能的药物。对照组50例均为我院体检中心体检健康者，其中男43例，女7例，年龄44.2±6.6岁，均无肝脏病史或原发性心脏病史，检查前两周未使用影响心脏功能的药物。

1.2 方法

血清LPS水平检测采用生化法，试剂盒由上海医学化验所提供。TNF-α用放射免疫法检测，参照试剂盒说明书进行(试剂盒由晶美公司提供)。应用HP5500型彩色多普勒超声诊断仪测定左、右心房的内径、左室射血分数，计算左室输出量。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 肝硬化和对照组血清内毒素水平和心脏超声指标测定结果比较

肝硬化患者左、右心房内径均明显大于对照组(P＜0.01)，心输出量、内毒素水平也明显增高(P＜0.01)，见表1。肝硬化和对照组患者血清TNF-α 分别为 32.25 ±14.36ng/L 和 21.38 ±12.74ng/L，两组比较有显著性差异(P＜0.01)。

表1 正常人和肝硬化患者血清和心脏超声指标测定结果比较()

表1 正……