王 珏 ，李永强，张卫平 ，张 霆 ，周 翔

（1浙江中医药大学附属第三医院，杭州 310005；2浙江省武警总院杭州医院，杭州 310051）

放射性肺损伤是临床上胸部肿瘤放疗后的一种常见并发症。一般早期表现为急性放射性肺炎，通常发生在照射后1～3个月；后期表现为肺组织纤维化，多发生在照射后6个月，是胸部肿瘤放疗剂量的主要限制因素之一，目前国内外尚无理想的预防和治疗的方法，临床多采用糖皮质激素结合抗生素治疗，但不良反应较多。本研究采用加味麻杏石甘汤对防治放射性肺损伤取得了较好的疗效，且无明显不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取2008年7月—2009年7月接受放疗的肺肿瘤患者75例，均经过细胞学或病理学确诊，其中鳞肿瘤39例，腺肿瘤27例，小细胞肿瘤9例，卡氏评分60分以上，按随机数字表法随机分为两组。以治疗组38例，其中男27例，女11例，平均年龄（58.24±9.26）岁；对照组 37例，其中男28例，女9例，平均年龄（59.95±8.76）岁。两组性别、年龄、肿瘤部位、病理分型、卡氏评分、放疗剂量比较差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均采用6MV-X线照射，每次2 Gy，每周5次，至40 Gy后予以缩野三维适形放疗，脊髓剂量不超过45 Gy，肿瘤的累积剂量为DT 60～68 Gy。治疗组于放疗同时口服加味麻杏石甘汤直至放疗结束，药物组成为：麻黄9 g，杏仁9 g，甘草6 g，石膏18 g，金银花9 g，随证加减：咳甚者加紫菀、枇杷叶；痰黄稠者，加桑白皮、知母、黄芩、栝楼皮；咽痛者，加射干、牛蒡子；气喘不能平卧或动则喘甚者，加地龙、炙黄芪、五味子等药物。水煎服，每次200 mL，每日2次。……