冯 辉

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

焦虑抑郁共病与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高、治疗难度大和预后差等特征，因此更需要心理疏导及治疗。由于焦虑、抑郁共病的临床表现常不典型，症状易反复、多变，诊断和医疗处理的难度很大，经过长期的实践，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物目前已成为焦虑抑郁共病治疗的一线用药。而笔者经过多年临床研究发现，帕罗西汀结合心理疗法，对焦虑抑郁共病的治疗效果是显著的，研究如下。

1 研究方法

84例患者均为2006年12月—2010年12月本院门诊患者。入组标准：1）同时符合《中国精神障碍分类与诊断第三版》（CCMD-Ⅲ）抑郁症发作和焦虑症发作的诊断标准。2）性别不限，年龄大于16岁，小于64岁。3）经检查血象正常，心、肝、肾功能正常。4）无精神分裂症、乙醇和药物依赖病史，无脑器质性疾病和内分泌疾病史、排除妊娠期和哺乳妇女。5）取得患者或家属同意后方可入组。按照随机数字表法随机分为3组：心理组28例，男12例，女16例，平均年龄33周岁，平均病程2 a零3个月；药物组28例，男10例，女18例，平均年龄35周岁，平均病程2 a零9个月；综合组28例，男10例，女18例，平均年龄32周岁，平均病程2 a零5个月。3组患者年龄、病程均具有可比性并且就诊前均未经过正规治疗。

2 方法

2.1 测评工具及方法 测评工具为汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14项和治疗中需处理的不良反应量表（TESS）[2]。测评方法为治疗前、治疗2、4、6、8周末各测评1次。测评人员经过培训，经一致性检验，组内相关系数ICC=0.785（P＜0.05）。……