易 莉 刘 玲 天津第四中心医院 (天津 300140)

血管性痴呆(vascular dem entia,VD)是指各种脑血管疾病所致的脑血液循环障碍,导致脑功能损害引起的痴呆综合征。患者有明显的记忆、计算、思维、定向、判断等功能障碍,给家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。我科2009年6月～ 2010年6月采用针刺与中药补阳还五汤相结合的方法治疗 VD患者,取得了满意疗效,现报道如下。

临床资料 100例患者均为我科收住的VD患者,均经头颅 CT、MRI检查证实有脑血管病变,随机分为治疗组和对照组各 50例。治疗组男性 23例,女性 27例;年龄 55～ 90岁,平均 68.7±6.2岁。对照组男性 24例 ,女性 26例;年龄 58～ 80岁 ,平均 70.1± 6.9岁。 两组患者的性别、年龄、病情等各项指标经统计学处理均无显著差异,具有可比性。

纳入标准 所有患者均符合美国神经精神病学会关于痴呆的诊断标准;简明精神状态检查(MMSE)根据不同文化程度:文盲 ＜17分,小学 ＜20分,中学或以上学历 ＜24分;无重大躯体疾病;排除脑外伤、抑郁障碍等疾病。

治疗方法 治疗组采用针刺联合补阳还五汤治疗。对照组给予补阳还五汤治疗。针刺取穴:百会透四神聪、人中、风池、曲池、合谷、足三里、太溪、肾俞、脾俞,选用苏州华佗牌30号针灸针进行针刺。针刺百会穴时,针尖向前与头皮呈 30°夹角快速刺入皮下,到达帽状腱膜下层时使针与头皮平行继续进针,待指下有紧涩沉滞感时停止进针,以 200转 /min的速度捻转针身 2min,将针退至皮下,针尖向左与头部正中线呈 90°夹角刺入,重复以上操作;然后针尖分别向后、向右针刺,操作手法同前。……