杨开洋 杨 峥 张晓霞 陕西省中医医院 (西安 710003)

膝关节骨性关节炎(KOA)是临床中老年人多发、常见的慢性进行性疾病,具有起病隐匿,进展缓慢等特点。病理变化最初发生于软骨,以后侵犯软骨下骨板以及滑膜等关节周围组织,以致软骨破坏,软骨下骨硬化、囊性变和代偿性骨赘形成等,并由此引起关节疼痛、僵直、畸形和功能障碍[1]。是由于膝关节软骨退行性变和在关节表面、边缘形成新骨为特征的内在的非炎症性疾病,临床上以膝关节疼痛,负重、活动时加重为主要表现,严重影响人们的日常工作和生活[2]。该病发病机制尚不清楚,一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、遗传、代谢和免疫等多种因素有关[3]。西医多采用非甾休抗炎药、透明质酸钠注射疗法、手术疗法。该病属中医学“骨痹”“膝痹”范畴,中国传统医学在这方面有独特优势,通过辨证论治,具有疗效确切、远期效果好的优势。为此,笔者采用中西医结合方法治疗膝骨性关节炎 80例,取得良好的临床效果。现报道如下。

临床资料 共 80例 (103个膝关节),单侧 57例,双侧23例。应用随机数字表法,将患者分为治疗组 40例,男 16例 ,女 24例;年龄 41～ 70岁 ,平均 58.34岁。对照组 40例 ,男 13例 ,女 27例;年龄 40～ 68岁,平均55.56岁。病程 6个月～ 5年。两组性别、年龄、病程差异均无显著性意义(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准 参照中药新药治疗骨性关节炎临床研究指导原则制定:①前月大多数时间有膝痛;②骨赘形成;③关节液检查符合骨性关节炎(WBC＜2000个PmL,外观清晰、粘性);④年龄＞ 40岁;⑤晨僵 ＜30min;⑥有骨摩擦音。……