张继宝 刘桂英 曹运峰 刘江涛 山东省滨州市结核病防治院(滨州 251700)

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段,约 70%的肿瘤患者在疾病的不同阶段需要放疗,放疗导致的放射性皮炎非常常见,Ⅰ、Ⅱ级干性皮炎尚不影响治疗,一旦出现湿性皮炎就影响放疗正常进行和放疗效果,需尽快积极治疗。我们2005年5月～2009年6月应用自拟中药方三黄散治疗 II、III级湿性皮炎 75例,取得较好疗效,报道如下。

临床资料 2005年5月～ 2009年6月接受放射治疗并出现Ⅱ、Ⅲ级湿性皮炎患者,共135例。其中男 75例,女 60例;年龄 25～79岁,中位年龄 50.4岁;原发病:头颈部癌 35例,肺癌 32例,食管癌 18例,胃癌 16例,乳腺癌 20例,阴茎癌 3例,其他 11例。放疗及发生皮肤损伤的部位:颈部和锁骨上46例,腋窝22例,躯干30例,腹股沟及会阴 26例,四肢 11例。两组具体分布见表1。放疗剂量与放射性皮炎的关系:30GY～ 40GY,42例;41GY～50GY,18例;51GY～ 60GY,25例;61GY～ 70GY,40例;＞ 70GY,10例。接受三黄散治疗75例,湿润烧伤膏治疗 60例。

表1 两组湿性皮炎发生部位

放射性皮炎分级标准:根据 RTOG急性放射性损伤分级标准[1]:0级:无变化。Ⅰ级:滤泡样暗色红斑 /脱发 /干性脱皮 /出汗减少。Ⅱ级:触痛性或鲜红红斑,片状湿性脱皮、中度水肿。Ⅲ级:皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮,凹陷性水肿。Ⅳ级:溃疡、出血、坏死。两组发生皮肤损伤的程度:治疗组Ⅱ、Ⅲ级湿性皮炎发生例数为48例和 27例;对照组 II、III级湿性皮炎发生例数为36例和24例。发生部位和皮肤损伤的严重程度两组间无统计学差异。

治疗方法 中药三黄散的组成和制备:黄芩、黄连、黄柏、白及各50g,冰片3g。黄芩、黄连、黄柏、白及焙干,研细末,过 600～ 800目筛,冰片研细,与上药混合,储于无菌密封罐中待用。……