赵连喜 樊钰库 廖红梅 王 凯 宁夏自治区固原市人民医院(固原 756000)

不同的外伤,治疗方法不同,严重外伤患者不及时有效治疗,将导致严重并发症影响愈后。 2009年 7月～2011年 6月本院对四肢挤压伤、胸壁挫伤、头皮血肿和头皮破裂采用丹红注射液治疗外伤 308例,疗效满意,现报道如下。

临床资料 本院急诊科收治的外伤患者 608例,随机分为两组,对照组外伤 300例,男 178例,女 122例;年龄 4～73岁,平均 36.5± 18.2岁;受伤时间最短30min,最长 30d,平均 2.3±3.1d;四肢挤压伤 219例(合并骨折 153例),胸臂扭挫伤 42例(合并肋骨骨折13例 ),头皮血肿 27例,头皮破裂 12例。治疗组外伤308例 ,男 182例 ,女 126例;年龄 3～75岁 ,平均 36.9±17.7岁;受伤时间最短 32min,最长 31d,平均 2.5±2.8d;四肢挤压伤 222例(合并骨折 160例 ),胸臂扭挫伤 44例(合并肋骨骨折 15例 ),头皮血肿 28例,头皮破裂 13例。两组外伤者的年龄、性别、受伤时间、受伤部位和程度均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法 对照组用绷带固定,有皮肤裂伤者给予清创缝合,有骨折者给予整复处理,并酌情给予抗生素及非甾体类药口服。治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液 (成份:丹参、红花,国药准字Z20026866)40mL加入 5%葡萄糖注射液 250m L(或0.9%生理盐水 250mL)静脉滴注,1d1次,7d为 1个疗程。

疗效标准 参考国家中药中医药管理 1994年发布的《中华人民共和国中医药业标准,中医病症诊断标准》中四肢挤压伤,胸部内伤,头部内伤的疗效标准制订。痊愈:各种症状全部消失;好转:肿胀消失,疼痛明显减轻;未愈:症状无明显改善。

统计学方法 临床疗效比较采用 Ridit分析,以 P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 一般用药 1～7d即可见效。对照组平均用药时间 8.6d,四肢挤压伤 219例,用药 1个疗程痊愈 16例,用药 2个疗程痊愈 18例,用药 3～5个疗程痊愈 66例,好转 59例,未愈 60例;胸壁挫伤 42例,用药 1个疗程痊愈 11例,用药 2个疗程痊愈 13例,好转 2例,未愈 16例;头皮血肿 27例,用药 1个疗程痊愈 19例,用药 2个疗程痊愈 3例,好转 1例,未愈 4例;头皮破裂 12例,用药 1个疗程全部治愈。治疗组平均用药时间 5.2d,四肢挤压伤 222例,用药 1个疗程痊愈 68例,用药 2个疗程痊愈 61例,用药 3～5个疗程痊愈 60例,好转 26例,未愈 7例;胸壁挫伤 45例,用药 1个疗程痊愈 18例,用药 2个疗程痊愈 16例,好转 6例,未愈 5例;头皮血肿 28例,用药 1个疗程痊愈22例,用药 2个疗程痊愈 6例;头皮破裂 13例,用药 1个疗程全部治愈。治疗组疗效明显优于对照组(u=7.47,P＜0.001),见附表。

附表 两组疗效结果比较

讨 论 外伤属中医跌打损伤的范畴,其临床所见症候,辨证多属血淤气滞。中医理论认为:跌打损伤必然血涩气滞 ,络脉不通,产生疼痛,淤血凝聚不散,则局部肿胀,若治之失时,多致陈旧损伤,则疼痛反复发作[1]。《医学入门》中说“先痛后肿伤乎血,先肿后痛伤乎气,肿痛并重,气血俱伤”。均宜活血化瘀,行气散结,消肿止痛。丹红注射液中“丹参、红花”等药物,有祛瘀止血、活血止痛,化腐生肌之功[2]。临床结果表明四肢挤压伤、胸部软组织挫伤等多种外伤,凡症见皮色青紫、肿胀疼痛明显等因气淤气滞所致者用丹红注射液口服[3],均可取得良好效果。丹红注射液具有抗氧化应激能力,修复损伤心肌细胞,从而对严重胸壁挫伤后的心肌损害有明显的治疗作用[4]。

软组织损伤之初血溢脉外淤滞于组织间隙而致经络不通,而发生伤处肿胀疼痛,继之损伤组织周围发生炎症反应,充血、水肿、渗出,故治疗以“清热解毒,活血化瘀,消肿止痛”为早期治疗原则,尤其适用于软组织损伤及骨折早期的治疗。

从西医理论认为,活血化淤类药物能降低软组织及骨折局部毛细血管的通透性,减少炎性渗出,促进血管重建,使局部血运障碍很快恢复[5]。同时还能降低全血粘度及红细胞聚集程度,改善局部血液循环,并使创面中血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、纤维连接蛋白的含量明显增高,促进创伤组织愈合,故用于创伤性出血及骨折均能取得较好的疗效。

总之,本院对四肢挤压伤、胸壁挫伤、头皮血肿和头皮破裂常规治疗同时加用丹红注射液治疗外伤 308例取得明显疗效。

[1]孙志宏.丹红注射液治疗冠心病 30例临床疗效观察[J].哈尔滨医学,2008,03:19.

[2]张 辉.丹红注射液治疗心肌缺血 110例[J].陕西中医,2010,10(31):1297-1298.

[3]郄素会 ,郝 哲,刘增娟.丹红注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].现代中西医结合杂志,2008,17(35):5428-5430.

[4]吴祖煌,卓燕舞,宋 斌,等.丹红注射液对严重烧伤后患者心肌损害的治疗作用[J].陕西中医,2010,10(31):1300-1302.

[5]郭 岩 ,董六一,陈志武.注射用丹红对犬急性心肌缺血的保护作用[J].中国中药杂志,2008,33(12):1463-1465.