“双重束缚”理论在心理治疗案例中的应用

2011-07-08姚玉红赵旭东

上海精神医学 2011年2期

姚玉红赵旭东

“双重束缚”理论在心理治疗案例中的应用

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上世纪50年代，精神医学界的心理治疗疗效曾受到严重质疑：心理治疗究竟只是一种理论假设，还是一种能真正治疗精神疾病的有效途径？“双重束缚”（Double Bind）理论就是在此背景中由格里高利·贝特森（Gregory Bateson，1956）工作团队最早提出，为解释精神疾病发病机理提供了新的方向和希望，从而迅速引起广泛关注和争论［1］，在半个多世纪里得到进一步发展和整合，成为家庭治疗体系中最重要的概念之一，并在多个领域里得到引用和重视。

“双重束缚”理论所突出的“无论一个人怎么做，他都不能赢”元沟通陷阱提示人们，人际关系中“此时此地”发生着的互动行为即使不是精神病理的原因，至少也与之密切相关。由于难以通过实证研究进行证实或证伪，对此理论的研究本身也充满了争论、矛盾，从而使其实用价值在临床精神医学界未得到足够的理解和推广应用。特别是对于家庭治疗刚刚起步于20世纪80年代的中国大陆，面临的主要困难是概念的生涩抽象和缺乏临床案例讨论。本文将结合理论介绍和临床心理治疗案例来说明双重束缚理论的三类应用：①如何在临床识别患者的“双重束缚”现象，针对性地避免和消除；②治疗师如何避免与患者进入“双重束缚”的人际关系模式；③如何在治疗中灵活运用治疗性的“双向束缚”，将之作为治疗技巧使用。