覃盛明，黄顺勇，郭安明，韦祖龙，李炳想

(贵港市覃塘区人民医院外二科，广西 贵港 537121)

腰椎退变性滑脱常见于中老年人，目前大多数学者认为经严格进行了3个月的非手术治疗，疗效欠佳，影响工作生活，排除手术禁忌证后可考虑手术治疗，以提高患者的生活质量。我院2007年10月至2010年10月应用RF-Ⅳ椎弓根内固定系统加后路椎管减压、横突间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症36例，经随访，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例，男8例，女28例；年龄45～71岁；病程10个月～3年。所有病例均有不同程度的腰腿痛和腰活动障碍，20例有间歇性跛行，28例有单侧下肢放射痛或/和感觉障碍，8例有双侧下肢放射痛或/和感觉障碍，25例有下肢肌力改变。影像学检查包括X线腰椎正侧位片、过伸、过曲位片和左右斜位片及CT检查，部分病例行MRI。根据Meyerding滑脱[1]分类:Ⅰ°12例，Ⅱ°24例(如图1A示L4Ⅰ°前滑脱)。均为单节段滑脱，L3滑脱3例，L4滑脱10例，L5滑脱23例。合并椎间盘突出10例。

1.2 手术方法 全部采用连续硬膜外麻醉，俯卧位，以滑脱段为中心，做后正中纵向切口，于滑移椎体两侧椎弓根内各置一枚RF-Ⅳ提拉钉，下位椎体两侧椎弓根内各置一枚KSS6.5U型椎弓根钉。根据滑脱程度选择不同角度的RF复位棒，安放RF系统复位棒稍撑开后螺帽锁紧“U”型椎弓根钉，后凸半球状螺帽锁紧提拉钉上配套复位棒凹半球状套环使两椎体间螺钉顺应力呈扇形扩开同时提拉复位固定，提拉钉上再一螺帽加强固定。经C型臂X线机透视达到复位后，根据患者的临床症状……