马玉林，吴纯斌

(安康市中心医院麻醉科，陕西 安康 725000)

目前，套囊气管导管在小儿麻醉中的使用仍存在争议[1]。传统理论认为套囊导管仅适用于成人和6岁以上的较大儿童，声门、气管内径细小的新生儿，婴幼儿和6岁以内的较小儿童只能使用无套囊导管[2]。但是也有报道，小儿全麻中，在维持适当套囊内压[≤20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)]前提下，与无套囊气管导管相比，使用套囊导管可减少重复插管的需要，防止漏气，不会增加拔管后喉头水肿的风险，还可减少手术室内废气污染[1，3]。本文也做了这方面的观察，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院2009年7月至2011年2月择期行唇裂修补术患儿60例，随机分为两组，A组30例(男23例，女7例)，使用无套囊气管导管，平均(30.2±18.8)个月；B组30例(男21例，女9例)，平均(32.4±16.8)个月，使用套囊气管导管。两组患儿均无上呼吸道感染和先天性心脏疾患。

1.2 方法 两组患儿均使用经口型RAE异形管(Portex，Smiths Medicell)，气管导管型号选择：A组I D=4+年龄/4[2]，B组ID=3+年龄/4。麻醉前30min肌肉注射阿托品0.02 mg/kg，入室后肌注氯胺酮2.5mg/kg便于建立静脉输液通路，常规予以心电图、血氧饱和度、血压测量监测(Mindray，T5)，麻醉诱导使用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg、芬太尼1g/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg，肌松药起效后气管插管。插无套囊导管时导管大小以15～20 cmH2O气道压时有轻度漏气为合适，如以10 cmH2O加压时漏气明显，应更换气管导管[2]；插套囊导管时采用最小漏气充气技术[2]，其方法为：先将套囊充气直至听不见漏气声以后，再缓慢逐渐回抽出气体，直至气道压在15～20cmH2O时能刚刚听到细微的漏气声为止。记录两组重复插管的例数。……