符自成，王秀川

（1.文昌市文城镇迈号卫生院，海口 文昌 571341；2.文昌市人民医院呼吸内科，海口 文昌 571300）

难治性肺炎在肺部疾病中占有重要地位，也是老年人的常见病。由于老年难治性肺炎致病菌比较复杂，经常规抗菌药物治疗后病原菌耐药率高，从而影响治疗。目前老年难治性肺炎的治疗仍然以抗菌药物为主，临床研究重点在于抗菌药物的反复调整、升级及配伍应用的研究。随着纤维支气管镜的开展和普及，经纤维支气管镜行支气管局部肺泡灌洗术为老年难治性肺炎患者的诊断和治疗开辟了广阔的前景。近年来，我们采用纤维支气管肺泡灌洗配合全身用药治疗老年难治性肺炎，取得较满意的效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年9月至2010年9月在我院住院治疗的67例老年难治性肺炎患者为研究对象，均符合难治性肺炎的诊断标准[1]，年龄≥65岁，所有患者均为经抗生素治疗10 d后病情无明显改善，入选本研究时患者均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等临床症状。全部患者均知情、自愿接受治疗，67例随机被分为治疗组（34例）和对照组（33例）。34例治疗组中，男21例，女13例；年龄65～84岁，平均（67.2±8.5）岁；痰细菌培养阳性20例。33例对照组中，男22例，女11例；年龄66～85岁，平均（68.1±9.4）岁；痰细菌培养阳性19例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法 所有入选患者均给予常规治疗，根据临床试验室检查、痰培养、药敏试验结果选用相应的抗生素给予抗生素及支持治疗。……