马业涛，宋世锋，肖海涛，曾 凡，张熙民，陈世强，刘福存，姚理阳

（海南省人民医院创伤骨科，海南 海口 570311）

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis，AS)晚期病变引起髋关节纤维性或骨性强直，导致髋关节的功能受限甚至完全丧失，严重影响患者日常生活，治疗主要是关节置换，目的是减轻患者疼痛，改善关节功能，改善生活质量。关于假体的选择，目前大多数学者认为生物型假体更优越[1-2]。自2003年6月至2010年6月我们采用生物型假体人工全髋关节置换(Total hip arthrop lasty，THA)治疗12例24髋强直性脊柱炎患者，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者12例24髋，均为男性，年龄37～58岁，平均45岁，病史20～25年，均伴有髋关节疼痛，尤其长时间走路后加重，明显跛行。有1例合并糖尿病，1例合并高血压，1例同时合并糖尿病和高血压。

1.2 术前处理 术前皮牵引1周，常规进行X线片、CT或CT三维重建等检查，判断髋臼位置及前后壁情况，评估假体的位置及型号，对年龄较大的患者还需评估其骨质疏松情况，本组中所有患者均无明显骨质疏松情况存在。对于合并糖尿病病例，皮下注射胰岛素控制空腹血糖在8 mmol/L以下。对于合并高血压病例，口服降压药控制血压在145/95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下。术前1 d静脉预防性使用抗生素，常规行皮肤和肠道准备。

1.3 手术方法 连续硬膜外麻醉，均使用美国Stryker公司非骨水泥型金属对聚乙烯全髋假体，髋关节后外侧手术入路，按术前制定的截骨线做股骨颈处截骨，取出股骨头，对肢体短缩明显的患者，要彻底松解前后关节囊及周围软组织以便于肢体延长，但要注意保护好臀中肌在大粗隆上的止点；……