史明君 综述 谢红浪 审校

·肾脏病临床·

新型磷结合剂在慢性肾脏病中的应用

史明君 综述 谢红浪 审校

慢性肾脏病（CKD）患者肾功能恶化，引起继发性甲状旁腺功能亢进以及钙磷代谢紊乱，进一步导致血管钙化等心血管疾病，增加CKD患者发病率及死亡率。传统磷结合剂常含钙、铝成分，降低血磷但不良反应较多。司维拉姆、碳酸镧、SBR759、PA21-1、考来替兰和碱式碳酸镁铁等新型磷结合剂不含钙、铝，具有与传统磷结合剂类似的降低血磷作用，却不升高血钙，为控制高磷血症且减少血管钙化风险提供了治疗前景。

慢性肾脏病 磷结合剂

慢性肾脏病（CKD）发病率逐年增加，用于终末期肾病（ESRD）的医疗费用不断增加［1］。心血管疾病是CKD患者的主要死亡原因，其发病率是同龄人的20～30倍，青年尿毒症患者尤为显著。半数以上透析患者死于心血管疾病［1］，动脉壁中层钙化是其进展的主要因素之一［2］。

肾功能恶化导致血磷清除障碍［3］，直接或间接使甲状旁腺激素（PTH）分泌增加［3-5］，从而引起继发性甲状旁腺功能亢进、高转化性骨病、囊性纤维化及其他骨骼肌肉疾病。此外还可引起血管和软组织钙化，影响心血管疾病的发生率和死亡率。目前对CKD患者血磷代谢紊乱的认识已超出肾性骨病范畴，即认为高磷血症是增加CKD患者发病率、死亡率和住院率，是降低生活质量及增加治疗费用的独立危险因素［6，7］，因此形成了“CKD相关矿物质和骨病（CKD-MBD）”的概念。

CKD患者均需口服磷结合剂以减少肠道磷吸收，但传统磷结合剂为含钙、铝的复合物，不良反应多。……