孟 宇 陈 勇 尹良红

非脂肪组织含量在评价维持性血液透析患者营养状态及短期预后中的作用

孟 宇 陈 勇 尹良红

目的：前瞻性分析生物电阻抗分析法（bioelectic impadance anlysis，BIA）测定的非脂肪组织含量（fat-freemass，FFM）是否能反映维持性血液透析（MHD）患者的营养状态，探讨FFM评估患者预后的意义。 方法：分析45例MHD患者干体重状态下的FFM值，依FFM是否高于均值，分为大于或等于均值组（FFM-H组），及小于均值组（FFM-L组），并设定40例健康成年人对照。比较组间营养指标及炎症指标的差异；分析FFM与营养、炎症指标的相关性；随访12月后分析不同FFM组住院率、平均住院天数及死亡率的差异。 结果：（1）MHD患者的血清白蛋白（Alb）及FFM值低于对照组，CRP及IL-6水平高于对照组（P＜0.05）；（2）MHD患者组间比较，FFM-L组的Alb低，而反应炎症状态的的指标如CRP及IL-6则高于FFM-H组（P＜0.05）；（3）干体重状态下经体表面积校正后的FFM值与Alb及体质量指数（BMI）呈正相关（相关系数r分别为0.421和0.608，P＜0.01），与CRP或IL-6呈负相关（相关系数r分别为-0.786和-0.485，P＜0.01）；（4）平均随访13.6±0.6月，FFM-L组与FFM-H组住院率（39.13%vs26.31%，P＜0.05）及死亡率（13.04%vs5.26%，P＜0.05）均存在明显差异。住院原因分层后发现，FFM-L组因感染住院的平均天数及百分比明显高于FFM-H组。 结论：MHD患者较健康人普遍存在营养不良。经体表面积校正的FFM在一定程度上可以反映营养状态，并且对MHD患者的预后具有的预示作用，可以作为评价预后的指标之一。

维持性血液透析 生物电阻抗分析 非脂肪组织含量 住院率 死亡率

生物电阻抗分析法（BIA）测定人体组成操作简便、成本低廉、重复性好、安全无创并且检测结果即时可得，与同位素稀释法及双能X线法、MRI等身体测量结果具有较好相关性，可用于临床营养状态的评估。……