钟 波 那 宇

心脏瓣膜钙化对维持性血液透析患者远期预后的影响

钟 波 那 宇

目的：评估终末期肾病维持性血液透析（MHD）患者心脏瓣膜钙化对死亡率和死亡原因的影响。

方法：96例MHD患者中男性55例，女性41例，平均年龄55±12岁，平均透析时间57±30周。全部患者行超声心动图检查，根据有无心脏主动脉瓣和二尖瓣钙化将其分为瓣膜钙化组（31例）和无瓣膜钙化组（65例）。

结果：瓣膜钙化组和无瓣膜钙化组1年存活率分别为75%和95%（P＜0.01）。瓣膜钙化组患者年龄大，糖尿病比例高，粥样硬化性血管疾病发生率高；实验室检查证实C反应蛋白、血清钙、血清磷和甲状旁腺激素水平均高于无瓣膜钙化组患者，而血清白蛋白低于后组；两组左室射血分数无差异。全部患者平均随访75周（12～40周），随访期间死亡25例，两组心血管疾病死亡率分别为25.8%和6.1%（P＜0.01），多变量COX回归分析发现：心脏瓣膜钙化是预测非心血管源性死亡（HR 2.23，95%CI 1.02～4.25，P＜0.01）及心血管源性死亡（HR 3.50，95%CI2.23～5.52，P＜0.01）的独立危险因素，且与年龄、性别、透析时间、C反应蛋白水平及是否合并粥样硬化性血管疾病或糖尿病存在相关性。 结论：MHD患者有无心脏瓣膜钙化对心血管源性及非心血管源性死亡预测具有意义。

血液透析 心脏瓣膜钙化 死亡率 预后

慢性肾脏病患者血管及瓣膜钙化发生率很高。CT扫描证实约2/3维持性血液透析（MHD）患者存在不同程度的冠状动脉钙化，50%以上患者存在心脏瓣膜钙化［1，2］。心脏瓣膜钙化与年龄无关，青年MHD患者即可出现严重血管钙化，尤其冠状动脉钙化，并在透析治疗后继续进展。……