王梦婧 综述 陈 靖 审校

·医学继续教育·

磷代谢与慢性肾脏病

王梦婧 综述 陈 靖 审校

磷是生命体中重要的元素之一，在细胞代谢和组织结构上起关键作用。磷以磷酸根形式存在，在细胞内组成细胞膜和遗传物质，参与细胞能量代谢及信号传导；在细胞外是骨无机质和牙结构的主要成分之一，部分则存在于血液循环，即临床可检出的血磷。血磷是机体磷代谢状况的直接反应，肠道吸收、肾脏排泄、组织利用以及一系列调节因子共同作用决定血磷的平衡。在慢性肾衰竭患者中，由于肾功能减退及身体内分泌功能的变化，这种平衡被打破而呈现高磷状态，已证实高磷血症除与骨代谢相关外，与心血管事件的发生和死亡率关系也甚密切。本文将围绕正常磷代谢、慢性肾脏病患者磷代谢异常以及高磷血症治疗的新进展进行综述。

慢性肾脏病 磷代谢 高磷血症

磷元素含量在人体内位列第六，85%存在于骨组织，14%存在于其他组织的细胞内，1%存在于细胞外液［1］。磷以磷酸根（）形式存在于生物体，参与细胞功能的维持和代谢［2］。在细胞内，磷脂是细胞膜的重要组成部分，核苷酸参与DNA和RNA的形成，三磷酸腺苷与能量代谢密切相关，磷酸化则是细胞内信号转导的重要途径。在细胞外，羟磷灰石是骨无机质的主要成分，还有一部分磷在血浆中循环，即临床上所熟知的血磷。血磷指无机磷酸盐中所包含的磷，正常范围是2.5～4.5 mg/dl。在pH为7.4的血浆中，无机磷以HPO2-4∶H2PO-4=4∶1的形式存在。……