张 静 王 梅

·论 著·

维持性血液透析患者透析中高血压的临床分析

张 静 王 梅

目的：探讨血液透析患者治疗过程中高血压的发病情况和治疗措施。 方法：回顾性分析北京大学人民医院血液透析中心2008年1月～2009年6月维持性血液透析（MHD）患者发生透析中高血压（intradialytic hypertension，IDH）的临床资料，观察加强超滤脱水、调整降压药和改变透析液钙离子浓度等方法对IDH患者透析前后及透析中血压变化的影响。 结果：131例MHD患者中23例（17.5%）发生IDH，其中18例通过加强超滤脱水后，透析前收缩压、透析3h、透析4h平均动脉压（MAP）及透析后的收缩压、舒张压、MAP均较治疗前显著下降（P＜0.05），IDH的发生率显著减低（P＜0.01）。2例患者改用钙离子浓度为1.25 mmol/L的透析液透析后血清钙离子浓度较调整前下降，透析前、后的血压较前降低，同时未再发生IDH。另3例患者通过调整降压药剂量和种类使透析前、后血压和IDH得到控制。 结论：容量超负荷可能是MHD患者发生IDH的主要原因，通过增加超滤、调整透析液钙离子浓度和服降压药有助控制IDH的发生。

维持性血液透析 透析中高血压 治疗 容量超负荷 透析液钙离子浓度

血液透析（HD）是终末期肾病（ESRD）患者肾脏替代治疗的重要手段。在HD过程中，随着血容量的下降，大部分患者出现血压下降，但仍有部分患者尽管透析清除了水，血压反而进一步升高，这种发生在透析过程中的高血压（intradialytic hypertension，IDH）可能与多种因素有关［1］。本研究旨在分析IDH患者的临床资料，以探讨其可能机制和防治对策。

对象和方法

研究对象 2008年1月至2009年6月在北京大学人民医院血液透析中心行维持性血液透析（MHD）治疗的患者131例，选择其中符合IDH的诊断标准［1］且透析时间＞3月者。……