李润琴，陈小平，李杨梅，李建华

急性心肌梗死（AMI）发病率逐年上升，其致死率、致残率给人类带来极大危害，其中50%于院外死亡，而在存活患者中，即使得到及时救治，仍有部分患者由于精神心理因素的作用出现了焦虑抑郁，进一步导致患者生活质量降低。抑郁焦虑症是冠心病病理生理进展中的一个独立高危因素，并与心律失常较为密切［1］。因此，必须重视对这类患者及时诊治，改善预后，提高患者的生活质量及生存率。ET与冠心病危险因素成正相关，易患因素越多，内皮细胞受损越重，血浆ET含量越多。本研究使用盐酸帕罗西汀抗焦虑抑郁治疗，观察急性心肌梗死行冠状动脉内支架（PCI）术后患者的内皮素（endothelin。ET）水平变化。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年7月—2010年12月我院行PCI术的AMI患者53例。

1.2 入选标准 所有患者均行PCI术，且经汉密尔顿焦虑抑郁量表确诊为焦虑抑郁者。

1.3 排除标准 1月内接受其他抗抑郁、抗精神病药物治疗者。

1.4 方法 所有入院AMI患者在24h内采血进行血细胞分析、血糖、血脂、高敏C反应蛋白（hsCRP）、肝肾功能、ET检测；72h内，由两名经精神科培训的医师对患者进行汉密尔顿焦虑抑郁评分，将确诊焦虑抑郁患者随机分为帕罗西汀治疗组（26例）和对照组（27例）。观察半年，并于治疗前，治疗后1周、1月、3月、6月末时抽取空腹静脉血测定血清ET浓度。

1.5 临床资料 两组患者年龄、性别、危险因素构成比、汉密尔顿焦虑抑郁评分均无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组基线资料比较

1.6 统计学处理 应用SPSS13.0分析，建立以time 0～time 5（time 0～time 5分别代表治疗前、治疗后1周、治疗后1月、治疗后3月、治疗后6月的ET浓度）为因变量，以分组变量的多因素分析横向数据文件。……