保志军 竺 越 陆佩芳 马永兴

(复旦大学附属华东医院 上海市老年医学研究所衰老抗衰老、认知功能研究室，上海 200040)

Fred〔1〕报道衰老及其与增龄相关的老年慢性病实际上均属于衰老综合征的范畴，衰老与AD是一对孪生兄弟。衰老及其相关增龄性疾病包括AAMI、MCI及AD，实际上均系衰老综合征的表型。国外抗衰老医学(anti-ageing medicine)包括再生医学(regenerative medicine)及功能医学(functional medicine)。抗衰老医学是基于深入广泛的循证医学实践而建立的临床/医学新兴专科〔2〕，以便早期发现、预防、早期治疗及逆转增龄性功能性不良、功能障碍(及疾病)，使患者达到其本身的最佳健康状态、最高寿限，并改善生活质量。Petersen〔3〕提出应同时平行研究衰老、MCI及痴呆，以便对MCI及AD进行对应性干预。蔡琰〔4〕直言“笔者一直深信AD是正常老化加速达到量变转质变的结果，质的不同只是量变的转化而已。”并据此提出，维持并延长健康是防治AD的根本方针。本文拟从四个方面就衰老机制及AD发病机制进行对比讨论，以阐明二者有相同、相通及相似之处，进一步强调研究AD必须研究衰老的重要性。

1 APOEε4既是衰老机制中的重要遗传因子，同时又是AD发病中的重要危险因素

1.1 APOEε4是衰老的主要遗传性危险因子〔5〕本课题组调查1 800名上海地区健康汉族人，亦显示APOEε4与衰老相关(在中青年组为0.84，而在长寿组为0.28，P＜0.005)，见表1，表2。笔者对1 800例老年人进行衰老与长寿的研究，发现APOEε4与衰老关联，显示中国人衰老亦与APOEε4关联，与Schachter欧洲研究结果相符。另发现APOEε2组TSH水平显著高于APOEε4基因型，APOEε4血浆胆固醇水平显著高于APOEε2基因型。……