胡 红

(贵州省农科院职工医院心电图室，贵州 贵阳 550006)

60岁以上老年人易患高血压、肺心病、冠心病等心脏疾病，各种心血管疾病已成为导致患者死亡的主要原因，能及时诊断老年人心脏疾病显得尤为重要。心电图检查是筛查、诊断心脏疾病的重要手段，具有经济、简便和安全的特点。本文拟分析不同年龄段心电图异常检出患者的临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月我院体检职工380例，其中男207例，女173例;年龄29～93(中位数62.1)岁。分为＜60岁的中青年组141例和≥60岁的老年组239例，又将老年组分为60～74岁一般老年组176例和≥75岁高龄组63例。

1.2 方法 采用美国DMS-WIN6.0十二导联同步心电图仪记录，受检者在安静状态下平卧，描记十二导联同步心电图。心电图异常诊断标准依据《诊断学》(第7版)〔1〕。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 中青年组与老年组心电图异常检出情况比较 老年组就检者心电图异常检出率、过早搏动检出率及ST-T改变检出率均高于中青年组(P＜0.05)，见表1。

2.2 一般老年组与高龄组心电图异常检出情况比较 高龄组就检者心电图异常检出率、过早搏动、ST-T改变、束支传导阻滞、房室传导阻滞、房颤、心房肥大、心室高电压及窦性心动过缓检出率均高于一般老年组(P＜0.05)。见表2。

表1 中青年组与老年组心电图异常检出情况比较〔n(%)〕

表2 一般老年组与高龄组心电图异常检出情况比较〔n(%)〕

3 讨论

心电图可以分析与鉴别各种心律失常，也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况〔2〕。本研究提示，随着年龄的增加，老年人心电图异常检出率呈上升趋势，与以往研究相符合〔3〕。老年人通常基础疾病多，尤其是在高血压、心肌缺血、梗死后遗留的瘢痕组织，特别是在累及起搏传导系统时可引起各种心律失常。有研究显示〔4〕，高血压患者高龄组心律失常、心脑血管事件次数、糖尿病、体重指数、左心室重量指数等均显著高于低龄老年组。虽然本研究存在样本量偏小等因素，但仍提示高龄老年组各种心律失常的危险性增加。

随着年龄的增大，过早搏动的发生率增高。70岁以上老年人的室上性期前收缩发生率是49岁以下成人的9.8倍，且室性早搏是2.7倍。虽然老年人过早搏动发生率高，但其预后良好，除非同时伴有心肌梗死、心功能差等。老年人过早搏动的预后与伴有冠心病有关。ST-T异常是冠心病心肌缺血的主要表现，与冠心病的发生和死亡存在着内在关系。国外研究发现〔5〕，恒定的非特异性次要ST-T异常增加了心肌梗死、冠心病、心血管病的危险，异常频率越高，危险性越大。研究证实〔6〕，我国老年人群中心电图ST-T异常增加了冠心病的发病危险性。

引起心室高电压的主要病因是各种疾病所致的心室肥大，但心室高电压也常见于束支阻滞、心室预激以及胸壁较薄的健康人。老年人由于患高血压比例较高，随着年龄的增长，逐渐产生心室壁增厚、心室重量增加、心房增大等，在此结构改变的基础上，各种心律失常包括心室高电压、短阵房速、房颤、束支传导阻滞等的发生率也随之增高。

1 陈文彬.诊断学〔M〕.北京:人民卫生出版社，2008:479-517.

2 吴学勤，王延林，杨 玲，等.心向量图与心电图的Q-T间期离散度比较分析〔J〕.心电图杂志，2010;29(1):9.

3 任小平.210例老年健康体检心电图分析〔J〕.吉林医学，2010;31(27):4798.

4 秦爱梅，周桂芳，骆雷鸣，等.高龄老年高血压患者动态血压和动态心电图特点及临床分析〔J〕.中华老年多器官疾病杂志，2008;7(2):124-7.

5 Davigls ML，Liao Y，Greenland P，et al.Association of nonspecific minor ST-T abnormalities with cardiovascular mortality:the Chicago Western electric study〔J〕.JAMA，1999;281:530-6.

6 刘 芳，李向红.老年人群心电图ST-T异常与冠心病关系的临床观察〔J〕.临床医药实践杂志，2005;14(4):279.