廖 伟 高丽丽(赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 34000)

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)是急性冠脉综合征的重要组成部分，发病时伴有出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难〔1，2〕。本文在扩冠、抗凝、抗血小板等常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗老年UAP患者，取得较佳疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2010年1月至2011年2月在本院就诊的老年UAP患者70例，男41例，女29例，年龄60～81〔平均(67.5±7.2)〕岁。其中初发劳累型22.86%(16/70)例，梗死后心绞痛22.86%(16/70)，恶化劳累型20.00%(14/70)，自发性心绞痛17.14%(12/70)，混合性心绞痛17.14%(12/70)。70例UAP患者分成观察组和对照组。观察组35例，男20例，女15例，平均年龄(68.50±11.95)岁;对照组35例，男21例，女14例，平均年龄(69.30±14.25)岁。两组患者一般资料无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用扩冠、抗凝、抗血小板等常规治疗。观察组在对照组基础上，加用卡维地洛片(齐鲁制药，国药准字H20020547)20～40 mg/d。两组均2 w为1个疗程。

1.3 疗效评价 随访6个月，分别记录两组患者3个月和6个月UAP发生例数，采用动态心电图记录24 h心电图变化，分析3个月和6个月内心律失常发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件，行χ2检验。

1.5 结果 观察组3、6个月心绞痛发生率分别为8.57%、20.00%，明显少于对照组(28.57%、60.00%)，有显著性差异(P＜0.01～0.05);观察组3、6个月心律失常发生率分别为22.86%、28.57%，明显少于对照组(51.43%、62.86%)，有显著性差异(P＜0.01～0.05)。见表1。

表1 两组UAP患者临床疗效比较〔n(%)〕

2 讨论

UAP是由不稳定斑块破裂、继发血栓形成等多种因素参与的病理过程。由于其具有独特的病理机制及临床预后，如果不能及时恰当的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死〔3，4〕。卡维地洛兼有α1和非选择性β受体阻滞作用，无内在拟交感活性。……