邓 超 豆利华

(邢台市妇幼保健院药剂科，河北 邢台 054001)

急性心肌梗死(AMI)可导致部分心肌发生缺血性坏死，其发病迅速，死亡率高，早期溶栓可以挽救濒死的心肌细胞，缩小梗死面积，改善心功能是重要治疗手段。但溶栓再通后，存在心肌再灌注损伤。本研究旨在观察丹参多酚酸盐对AMI溶栓再通后，血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、缺血性修饰白蛋白(IMA)水平的影响，探讨其在心肌梗死溶栓再通后的心肌保护作用。

1 对象与方法

1.1 病例选择 选取2008年9月至2010年6月我院收诊的AMI患者86例，诊断均参照中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》〔1〕。上述患者均为首次发病，于发病2 h内入院，无溶栓禁忌证，于入院后30 min内开始溶栓。随机分为治疗组43例，男29例，女14例，年龄40～69〔平均(60.6±6.8)〕岁;对照组43例，男28例，女15例，年龄42～71〔平均(61.3±6.2)〕岁。两组性别、年龄、临床症状、梗死部位、生化指标等差异不显著(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗:①注射用尿激酶(丽珠集团丽珠制药厂)150万U溶于0.9%氯化钠注射液100 ml于30 min内静脉滴注。②静脉泵注硝酸甘油。③低分子量肝素钠注射液(齐鲁制药有限公司)皮下注射7 500～10 000 U，每日两次。④视病情给予镇痛、抗休克、抗心功不全、抗心律失常等治疗。治疗组在上述治疗的同时加用丹参多酚酸盐200 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每日一次，连续14 d。

1.3 检测指标 所有患者于入院时(T1)及溶栓后(T2)采集静脉血各1 次，溶栓后 2 h(T3)、4 h(T4)、6 h(T5)、12 h(T6)各抽取静脉血1次，检测h-FABP、IMA及常规血液检查。采用日立7600全自动生化分析仪;h-FABP检测采用双抗体夹心法，参考范围:H-FABP＜12μg/L;IMA检测采用白蛋白-钴离子结合实验(ACB)，参考范围:ACB ＞64.7 U/ml。……