张 璐 方 宇 魏建科 连亚军 陈 媛 罗志毅

(郑州大学第一附属医院神经内科，河南 郑州 450052)

研究表明，胰岛素水平及其敏感性异常与阿尔茨海默病(AD)的发病机制及临床表现相关，胰岛素在中枢神经系统的代谢、调节作用与AD发病的关系日益受到重视〔1〕。AD病理特征以老年斑和神经原纤维缠结为主，β淀粉样蛋白(Aβ)中的Aβ40和Aβ42是构成老年斑重要的组成部分。近来研究表明，Aβ42沉积早且为致病核心，具有很强的神经毒性，容易聚集、凝集成斑块〔2〕。为进一步明确AD患者脑内是否存在胰岛素及Aβ异常，本文观察了AD患者脑脊液中胰岛素、Aβ40和Aβ42水平变化是否与AD疾病程度相关，为阐明AD的发病机制提供新思路。

1 资料与方法

1.1 对象 2005年1月至2006年6月我院收治的年龄≥60岁的散发性 AD患者68例，男 38例，女30例，平均年龄(72.37±5.53)岁。应用简易精神状态检查量表(MMSE)初筛存在痴呆，按美国精神障碍诊断与统计手册第3版修订版(DSM-Ⅲ-R)和美国国立神经病语言机能紊乱和卒中研究所及AD和相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)标准诊断。应用Hachinski缺血指数评分与血管性痴呆进行鉴别，同时排除其他老年期痴呆。将AD按MMSE评分分为两组，MMSE评分≥16分为轻度组，MMSE评分＜16分为中重度组。对照组35例，男21例，女14例，平均年龄(71.14±5.86)岁，全部为门诊体检健康老年人，经MMSE检测排除痴呆及轻度认知障碍。

1.2 方法 受试者入组后施行腰椎穿刺术，采脑脊液样本3 ml于无菌的聚丙烯酰胺试管中，置于冰上，4℃ 3 500 r/min离心15 min，分装冻存于－80℃冰箱待测，避免反复冻融，从采集标本到存入冰箱于2 h内完成。胰岛素采用瑞典Mercodia公司的ELISA试剂盒(批内变异系数为3.4%，总变异系数为4.8%)。……